论文部分内容阅读
目的:通过总结近五年来该院儿童重症监护病房(PICU)内科死亡患儿年龄、性别、住院时间、危重程度、死亡疾病、基础疾病及合并症等相关情况,综合分析其主要特点及变化趋势,为提高医疗工作质量,降低儿童死亡率等提供科学依据。 方法:对2008.01.01-2012.12.31期间该院PICU内科330例死亡病例进行回顾性分析,分别记录年龄、性别、死亡日期、死亡疾病、小儿危重病例评分(PCIS)、住院时间、基础疾病及合并症、病人来源、地域差异等数据,运用SPSS17.0软件包进行数据统计及检验。 结果:2008-2012年该院PICU死亡率为分别为5.85%、5.15%、4.45%、4.41%、3.96%。2008年与2012死亡率比较具有统计学差异。年龄分组中:婴儿组有136例,占死亡病例总数的41.2%;幼儿组73例,占22.1%;学龄前组51例,占15.5%;学龄及青春期组70例,占21.2%。性别与季节分布无明显差异。死亡患儿来自城市的有143例,农村的有184例,存在差异性;来自本地的有60例,外地的有267例,经检验存在显著性差异。在符合要求的323例死亡病例的PCIS评分中,非危重组占比17.0%(55/323),危重组占比67.5%(218/323),极危重组占比15.5%(50/323),危重组与极危重组之和占比83.0%(268/323)。不同危重程度的死亡人数构成比具有显著差异性。PICU住院时间最短1小时,最长65天,中位数2.15天。在入室1天内死亡的有112例,占33.9%;1~3天的有82例,占24.9%,3~7天43例,占13.0%,7~14天50例,占15.2%,大于14天43例,占13.0%,经检验具有统计学差异。危重程度与住院时间经检验也具有统计学差异(P<0.001)。病人来源与危重程度、住院时间及入室前有无抢救方面,经检验无统计学差异。死亡疾病分类中按构成比依次为心血管系统33.9%(112/330),血液肿瘤31.5%(104/330),感染性疾病8.2%(27/330),神经系统6.7%(22/330),呼吸系统6.1%(20/330),其他4.2%(14/330),消化系统3.9%(13/330),意外伤害3.0%(10/330),风湿免疫2.4%(8/330)。婴儿组以心血管系统疾病为主,其余三组以血液肿瘤疾病为主。存在基础疾病的死亡患儿,最常见的合并症为肺炎和脓毒症,有无基础疾病与合并肺炎、脓毒症存在显著差异性。 结论:近五年该院PICU死亡率呈下降趋势,死亡患儿年龄分布以婴儿期为主。地域分布农村多于城市,外地多于本地。死亡患儿入室时80%以上病情危重,超过1/3在1天内死亡,超过1/2在3天内死亡。病情越危重,入室到死亡时间越短。在该院PICU心血管系统疾病及血液肿瘤是导致患儿死亡的主要疾病。随着年龄增大,心血管系统疾病占比逐渐缩小,而血液肿瘤占比逐渐增大。存在基础疾病的患儿更易合并肺炎、脓毒症。