目的：比较扩大和标准淋巴结清扫术对膀胱癌复发的影响，进一步探讨影响膀胱癌复发的相关因素。方法：收集并分析我中心2008年03月—2012年07月期间同一组术者施行的腹腔镜膀胱癌根治术病例，排除术前或术后有放疗/化疗史和非器官局限性肿瘤。通过多因素统计分析得出影响膀胱癌术后复发的重要因素。结果：在最终纳入的75例膀胱癌病例中，扩大淋巴结清扫33例，标准清扫42例，生存分析两组无病生存率无显著差异（P=0.081），扩大清扫组6、12、18、24个月无病生存率分别为93%、89%、84%、77%；标准清扫组相应数据为85%、76%、62%、59%。扩大组淋巴结阳性患者的无病生存率明显高于标准组（P=0.048）。2010年2月之后的扩大组平均清扫淋巴结个数为20.30±6.66个，同期标准组为13.95±6.49个（P<0.05）,两组的平均手术时间、术中出血量和术后并发症发生率均无显著差异（P>0.05）。cox回归模型分析中，将“年龄、性别、清扫范围、清扫淋巴结总数、是否淋巴结转移、术中是否输血、尿流改道方式、肿瘤病理分期、病理分级”9个因素纳入模型，经逐步回归最终筛选出“清扫范围（HR：5.721，1.889-17.324，95%CI）、病理分级、病理分期、是否淋巴结转移”4个重要影响因素。在扩大清扫检出的阳性淋巴结中，有17.78%位于标准清扫范围之外，同时有50%的淋巴结阳性患者存在髂总以上的淋巴结转移。结论：1、扩大淋巴结清扫可以提高淋巴结阳性患者的无病生存率。2、扩大清扫对手术时间、出血量、术后并发症等无显著影响。3、淋巴结清扫范围是影响膀胱癌复发的重要因素。4、扩大清扫可以通过提高阳性淋巴结检出范围来改善预后。