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目的:探讨体细胞质量指数（body cell mass index,BCMI）与维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者认知功能障碍（cognitive impairment,CI）之间的相关关系。方法:本研究采用多中心横断面研究的方法,收集2020年6月至9月贵州省20家三级及三甲综合医院血液透析中心进行维持性血液透析患者的一般资料（性别、年龄、教育程度等）,人体物理测量指标（身高、体重）,实验室指标（血常规、白蛋白、肌酐等）以及人体成分指标（瘦组织质量、体细胞质量等）。研究对象根据简易精神状态量表（mini-mental state estimate,MMSE）得分分为认知功能正常组（得分≥27分）和认知功能障碍组（得分＜27分）,认知功能障碍组又分为轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）组（得分24-26分）、中度认知功能障碍组（18-23分）和重度认知功能障碍组（得分＜18分）,BCMI根据其四分位3个截点（7.17kg/m~2,8.52kg/m~2,10.08kg/m~2）分为Q1,Q2,Q3,Q4组。BMI分组包括透析前BMI分组（G分组）及透析后BMI分组（D分组）,均按WHO标准分为G1/D1（BMI＜18.5kg/m~2）、G2/D2（18.5kg/m~2≤BMI＜25.0kg/m~2）、G3/D3（25.0kg/m~2≤BMI＜30.0kg/m~2）、G4/D4（BMI≥30.0 kg/m~2）组。使用倾向性评分匹配法（propensity score matching,PSM）获得基线资料（性别、年龄、教育程度）相似的认知功能正常及认知功能障碍两组人群。采用二元Logistic回归分析方法分析BCMI、透析前BMI、透析后BMI与MHD患者认知功能障碍发病风险的关系,采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估BCMI对MHD患者认知功能障碍的预测价值。结果:本研究共纳入研究对象2008例,其中男1145例（57（4））,女863例（43（4））,认知功能正常组1541例（76.7（4））,认知功能障碍组467例（23.3（4））,轻度认知功能障碍患者257例（12.8（4））,中度认知功能障碍患者159例（7.9（4））,重度认知功能障碍患者51例（2.5（4））,≤45岁、46-59岁,60-74岁、≥75岁认知功能障碍患者分别为46例（8.6（4））、153例（20.3（4））、185例（33.6（4））、83例（49.4（4））。与认知功能正常组比较,认知功能障碍组的教育程度、干体重、细胞外水、瘦组织指数、瘦组织质量、体细胞质量指数、白蛋白、血肌酐较低,男性患者、吸烟患者占比较少,而年龄、脂肪组织指数、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）较高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。PSM后共精确匹配407对,二元logistic回归分析显示,在未调整模型中,BCMI Q1组发病风险是Q4组的8.99倍（OR8.99,95%CI:5.74～14.09,P＜0.001）,校正透析龄、吸烟、高血压、糖尿病、肌酐、白蛋白、血红蛋白、OH、FTI、PLR等因素后,BCMI Q1组患病风险为Q4组的7.236倍（OR 7.236,95%CI 4.140～12.646 P＜0.05）。透析前BMI G1组患病风险为G4组的2.366倍（OR2.366,95%CI 1.056～5.300 P＜0.05）,透析后BMI D1组患病风险为D4组的3.513倍（OR 3.513,95%CI 1.419～8.693 P＜0.05）,但在校正透析龄、吸烟、高血压、糖尿病、肌酐、白蛋白、血红蛋白、OH、FTI、PLR等后,透析前后BMI与MHD患者认知功能障碍患病风险的相关性均无统计学意义（P＞0.05）,ROC曲线分析结果显示,BCMI预测MHD患者认知功能障碍的最佳阈值为9.0kg/m~2,灵敏度及特异度分别为71.5%、62.7%,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.713（95%CI:0.678～0.748,P＜0.001）,均高于透析前BMI（AUC=0.571）、及透析后BMI（AUC=0.570）。结论:（1）低BCMI是MHD患者的认知功能障碍患病的独立危险因素。（2）与低BMI相比,低BCMI对MHD患者认知功能障碍的发生具有更高的预测价值。（3）MHD患者认知功能障碍的患病率随着年龄增大而增高。