研究背景及目的：　　随着超重及肥胖人数的激增，妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）的发病率呈现逐年上升的趋势。研究表明，GDM 对孕妇及胎儿均会产生一系列不利影响，例如患有 GDM 的孕妇其 2 型糖尿病的发病风险将显著高于正常妊娠的孕妇，尽管大多数的孕妇在分娩后不久将会恢复到正常的血糖水平；而妊娠期间高血糖及相关代谢紊乱将会增加巨大儿、胎儿窘迫、子痫等疾病的发生率，并且胎儿长期暴露在宫内高血糖的环境下，可增加胎儿未来肥胖、代谢综合征、2 型糖尿病及其他慢性代谢性疾病风险。因此，早期筛查 GDM，识别高危孕妇是降低 GDM及其并发症的有效措施之一。孕前身体质量指数（body mass index，BMI）是参与 GDM发病，预测巨大儿的重要生物标志物。因此，我们的研究旨在中国人群中探究孕前 BMI对妊娠糖尿病及相关代谢异常的预测价值。　　方法：　　选取邹城市人民医院住院病历 1020例，对其进行标准化问卷调查、体格检查、血糖检测、生化检查、75g口服葡萄糖耐量试验等。按照 2013年世界卫生组织制定的妊娠期高血糖标准定义 GDM。我们将研究对象分为 GDM组与非 GDM组，比较两组的临床基本资料；分析孕前 BMI、孕期体质量变化、怀孕次数、年龄等指标对 GDM的影响，以及孕前 BMI、孕期体质量变化、妊娠晚期空腹血糖水平与巨大儿的相关性。根据世界卫生组织提出的亚洲人群的 BMI标准以及我国成年人体形特点，将研究对象分成孕前消瘦组（BMI＜18.5 kg/m2）、正常体质量组（18.5 kg/m2≤ BMI ＜ 24 kg/m2）、孕前超重及肥胖组（BMI≥24 kg/m2），进一步分析孕前 BMI与 GDM的相关性。将孕期体质量变化四分位数分组，进一步分析孕期体质量变化与 GDM的相关性。　　结果：　　本研究共纳入 1020名孕妇（GDM 503例），平均年龄为31.8 ± 5.2岁；平均孕前 BMI为23.9 ± 3.86 kg/m2。GDM组的年龄、孕前 BMI、总胆固醇及空腹血糖水平、新生儿体质量明显高于非 GDM组；同时，怀孕3次及4次的例数、巨大儿的发生率也明显高于非 GDM组；而 GDM组血清白蛋白水平却明显低于非妊娠糖尿病组。孕前超重及肥胖组孕期总胆固醇水平、空腹血糖水平以及 GDM、巨大儿的发病率显著高于孕前正常体质量组及孕前消瘦组（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、怀孕次数、孕前BMI、孕期体质量变化与 GDM发病呈独立正相关性，其OR值及95% CI分别为1.44 (1.02-2.03)，1.06 (1.03-1.09)，1.13 (1.09-1.17)，1.03 (1.00-1.05)（均P ＜ 0.05）；孕前正常体质量组，孕前 BMI每增加一个单位，GDM的发病风险增加 1.22倍， P=0.003；孕前超重及肥胖组，孕前 BMI每增加一个单位，GDM的发病风险增加 1.12倍，P=0.005。孕期体质量变化四分位数分组与 GDM的相关性分析中，Q2、Q3和Q4组中OR值及 95% CI分别为1.36 (0.91-2.02)、1.29 (0.93-1.79)、1.82 (1.28-2.57)， P=0.002。针对胎儿而言，孕前 BMI、孕期体质量变化是巨大儿发生的独立危险因素，可使巨大儿的发病风险分别增加1.13倍、1.06倍，而妊娠晚期空腹血糖水平，可使巨大儿的发病风险增加2.46倍。　　结论：　　在济宁地区，年龄、怀孕次数、孕前 BMI、孕期体质量变化与 GDM发病呈独立正相关性，同时孕前 BMI及妊娠晚期空腹血糖水平与巨大儿的发病呈独立正相关性，提示这些指标可作为预测 GDM及巨大儿的有效生物标志物，有助于临床医生早期识别 GDM高危人群，制定个体化、合理的诊疗策略，进而减少 GDM及其并发症的发生。