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脑卒中是一种高死亡率、高致残率的脑血管疾病,约50%～60%患者发病后存在肢体运动功能障碍。近几年的研究发现,进行手部运动锻炼(Motor Movement,MT)和进行重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)联合MT都可以有效提高脑卒中的患侧肢体运动功能。本文采用TMS同步脑电检测(TMS Combined with EEG,TMS-EEG)的方法在大脑皮质层面对比评估rTMS联合MT对脑神经活动的调控作用,初步探讨其作用的生理机理,为未来指导临床精细化、个性化改善脑卒中患者的提供帮助。本文募集了 14名健康受试者,将其随机分为rTMS联合MT组和MT组,每组7人。rTMS联合MT和MT组都分别进行15天的干预。分别检测两组在干预前后的行为学、肌电诱发电位(Motor Evoked Potentials,MEP)和TMS-EEG,并利用配对t检验分析两组内受试者干预前后的统计学变化。由于TMS的影响,伪迹去除是TMS-EEG检测方法的首要问题。本文从伪迹的来源及其特征出发,结合不同伪迹的独立分量成分的时域、频域及空间分布特征,去除了 TMS-EEG检测中电磁伪迹、听觉伪迹、颅肌伪迹等伪迹成分。行为学和MEP结果发现,两组受试者的运动功能都显著提高。通过TMS-EEG研究发现,rTMS联合MT使运动皮层、前额叶皮层、前运动皮层和顶枕叶皮层的兴奋性显著增加,且顶叶皮层兴奋性的改变与手部运动功能的提高显著相关;而MT增加了前运动皮层和顶叶皮层的兴奋性。rTMS联合MT组较MT对大脑活动影响的范围更广。因此,推测rTMS联合MT对运动功能的改善可能与其对大脑多个脑区的广泛激活相关。本文从大脑皮层影响的层面初步探讨了 rTMS联合MT对运动功能的改善作用,为未来将其应用于脑卒中的临床治疗提供了前期的数据支持。