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目的探讨99mTc-DTPA肾动态显像监测恶性肿瘤化疗后对肾脏功能的影响程度,及时调整化疗方案,为个体化治疗提供参考依据。方法选择在我院肿瘤科使用含顺铂联合化疗方案治疗的肺癌患者34例作为研究组,应用非顺铂联合化疗方案的乳腺癌患者27例作为对照组,研究组和对照组均于首次化疗前、化疗1周期后、化疗2周期后行99mTc-DTPA肾动态显像检查,同期测定BUN和SCr水平进行比较。排除研究组及对照组既往肾脏疾病史。通过对肾动态显像结果及各项定量指标进行分析,比较恶性肿瘤患者在化疗前后肾功能的变化情况。两组患者化疗前后的比较采用配对样本t检验,组间的比较采用独立样本t检验,率的比较采用u检验。结果肺癌患者肾动态显像定量指标结果示：化疗前左、右肾tb为9.55±1.90s、9.65±2.62s,化疗1周期后为11.00±2.15s、12.52±2.35s,化疗2周期后为11.76±2.55s、13.20±2.76s,化疗前与化疗1周期后及化疗2周期后比较,t=2.561、2.648、2.678、2.748,p均<0.05,差异均有统计学意义。化疗前左右肾C1/2为11.40±2.83min、11.97±3.00min,化疗2周期后C1/2为15.27±4.84min、14.71±4.65min,化疗前与化疗2周期后比较,t=3.904、3.072,p均<0.01,差异有统计学意义。化疗前双肾GFR分别为50.03±8.72ml/min、50.60±7.47ml/min,化疗1周期后为49.61±7.64ml/min、49.72±9.84ml/min,化疗2周期后为45.33±11.11ml/min、46.42±10.16ml/min,化疗前与化疗1周期后比较,t=0.153、0.176,p>0.05,差异无统计学意义,化疗前与化疗2周期后比较,t=2.870、2.957,p<0.05,差异有统计学意义。乳腺癌患者肾动态显像定量指标结果示：化疗前左右肾C1/2为10.97±2.18min、11.14±2.35min,化疗2周期为13.69±3.13min、13.32±2.86,t=2.544、2.669,p<0.05,差异具有统计学意义。其余各项指标间比较均无明显差异,p均>0.05。肺癌组与乳腺癌组肾动态显像定性评判结果显示：肺癌患者化疗1周期后、化疗2周期后肾脏受损个数分别为12个、17个,乳腺癌患者化疗1周期后、化疗2周期后肾脏受损个数分别为2个、4个。两组在化疗1周期后和化疗2周期后的肾功受损阳性率比较,u=2.90、2.62,p均<0.05,差异具有统计学意义。结论顺铂可在早期就对患者双侧肾脏血流灌注造成影响,随着化疗次数增加,继而影响肾脏的滤过及排泄功能。其它不主要经肾脏排泄的化疗药物对肾脏也有一定影响,但影响程度较小。肾动态显像法监测肾脏功能敏感、全面,特别对分肾功能受损患者应用价值更大。