目的: 探索腹部手术后发生应激性溃疡(stress ulcer,SU)的危险因素,比较洛赛克、法莫替丁、西米替丁在腹部手术后发生 SU 的高危人群中的临床应用效果。 方法 :前瞻性调查腹部手术后中、重度应激反应的病人 120 例,选择12 项发生 SU 的可能危险因素,进行 Logistic 回归分析,获得腹部手术后SU 发生的高危人群。选择腹部手术后 SU 发生的高危病人 143 例,随机分为3 组,在积极处理原发病、去除应激源的基础上分别采用西米替丁、法莫替丁、洛赛克抑酸治疗,观察其预防 SU 的效果。 结果:腹部手术前的一年内有溃疡病发作史、手术中出血量大于 800 毫升、手术后发生全身炎症反应综合症和血糖高于正常均为腹部手术后 SU 发生的高危因素。 洛赛克、法莫替丁、西米替丁预防腹部手术后 SU 发生的有效率有差别(X~2=8.73,P<0.025);经多个样本率比较的 X~2 分割法统计分析后,表明洛赛克与法莫替丁(X~2=6.61,P<0.0125)、西米替丁(X~2=8.22,P<0.00417)的预防有效率有差别,而法莫替丁与西米替丁(X~2=0.13,P>0.0125)的预防有效率无差别。 结论:腹部手术前的一年内有溃疡病发作史、手术中出血量大于 800 毫升、手术后发生全身炎症反应综合症和高血糖的病人是腹部手术后发生 SU的高危因素。腹部手术后洛赛克预防 SU 发生的有效率明显优于法莫替丁、西米替丁,而法莫替丁、西米替丁预防 SU 发生的有效率无差别。