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研究目的:通过对胆囊息肉各相关因素的分析,找出影响息肉恶变的危险因素,定义手术指征,对息肉直径>10mm的标准进行验证,并试图找到新的息肉大小的诊断点,以达到对息肉恶变的预防和早期手术干预。 研究方法:回顾分析了从2010年1月到2015年10月期间,因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术的病例,将不符合入组条件的患者筛除之后,共收录到684份有效病例(良性息肉645例,恶性息肉39例)符合本文的入组条件。随后收录汇总了这684例病人的相关临床资料,包括病人的性别、年龄、息肉的病理类型、是否伴有结石、是否出现症状、息肉直径大小、息肉数目、胆囊壁厚度、发现息肉病程、是否有糖尿病、是否有乙肝感染、是否有慢性胆囊炎、术前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血糖、癌胚抗原(CEA)、CA19-9等信息。将以上资料进行统计分析,来分析探讨并进一步明确影响胆囊息肉恶变的危险因素,并试图找到胆囊息肉直径的临界诊断点。 研究结果:通过对各项因素进行单因素分析,发现是否伴有结石(P=0.599)、是否出现症状(P=0.131)、是否有糖尿病(P=0.930)、是否有乙肝感染(P=1.000)、肥胖(P=0.237)、ALT(P=0.777)、AST(P=0.074)、血糖(P=0.900)、CEA(P=0.115)、CA19-9(P=0.065)、性别(P=0.105)、胆囊壁厚度(0.147)等并没有发现明显的统计学差异;而年龄(P<0.001)、息肉大小(P<0.001)、息肉数目(P<0.001)等有明显的统计学差异。针对上述因素进行Logistic多因素分析,最终得到病人的年龄、息肉大小、胆囊壁厚度是恶变的危险因素(P=0.003,<0.001,0.014)。对息肉直径大小的ROC曲线进行分析,得到息肉直径12mm是最佳的临界诊断点。 研究结论:通过对684例病人的研究分析发现,病人的年龄、胆囊息肉的直径、胆囊壁厚度等是胆囊息肉恶变的危险因素。同时,息肉直径12mm以上更加有意义。也就是说,息肉直径>12mm,年龄50岁以上,胆囊壁3mm以上的病人,息肉恶变的可能性更高,应该给予手术治疗。