目前，牙周引导组织再生技术治疗根分叉病变在临床上得到了越来越广泛的应用，而其中得到充分肯定的是采用膨体聚四氟乙烯膜为屏障膜的引导再生技术。聚四氟乙烯膜在体内不能降解吸收，需要二次手术去除，术后过早去除屏障膜，则会引起再生量的不足，太晚去除又容易引起牙龈退缩和局部感染。为了研究牙周引导组织再生治疗术后屏障膜在体内的最佳留置时间，本实验构建了Ⅱ度根分叉病变患牙的动物模型进行牙周引导组织再生术治疗研究，通过对再生组织进行组织学分析及生化分析，探讨Ⅱ度根分叉病变患牙牙周引导组织再生治疗术后屏障膜在体内的留置时间。 本研究包括两个部分： 第一部分：Ⅱ度根分叉病变患牙动物模型构建的研究。 1．方法：将四只杂种狗的下颌双侧第二、三、四前磨牙颊侧翻瓣后制备6×6mm，深3mm的牙槽骨缺损，对照组直接缝合牙龈，实验组于骨缺损区置入牙胶后缝合。分别于术后第4、6、8、10周进行形态学和组织学的观察。 2．结果：对照组4周就可观察到增大的牙骨质细胞出现在缺损部位的冠方，并有新生的类牙骨质形成。6周时缺损部位的冠方出现新生的牙槽骨。随着时间的推移，牙槽骨骨小梁变得细密，到8周、10周组织变化稳定，形成正常组织结构。实验组四周时有牙龈炎症细胞浸润、牙周袋形成，在8周甚至有龈下脓肿形成；10周时牙龈仍有炎症、牙周袋，并出现骨吸收现象。 3．结论：根分叉病变研究中，可以在急性损伤制备根分叉缺损的基础上结合局部因素诱导形成一个近似临床牙周根分叉病变表现的实验模型。 第二部分：Ⅱ度根分叉病变患牙引导组织再生治疗术后膜留置福建医科大学口腔医学院硕士研究生毕业论文时间的探讨。 1.方法:将六只杂种狗按第一部分方法制备根分叉病变模 型，六周后进行普通翻瓣术和引导组织再生治疗，分别于术 后第四、六、八周进行组织学分析、齿良沟液和牙槽骨的生化 分析三个方面进行研究，观察比较经过牙周引导组织再生术 治疗后，在不同的时间阶段，根分叉区牙周缺损修复的不同 反应，齿良沟液中总的糖氨多糖的变化以及牙周再生组织中蛋 白多糖含量的变化。 2.结果:在引导组织再生治疗组内，放膜术后四周组和六 周、八周组之间牙周组织再生量有显著性差异，但放膜六周 和八周之间的牙周组织再生量之间的差别却无统计学意义。 另外，在引导组织再生治疗组内跟沟液中的糖氨多糖水平在 术后第四周明显升高，在第六周又明显下降，而牙槽骨中的 糖氨多糖含量在术后第六周也明显下降。 3.结论:在牙周组织再生治疗术中，达到最大组织再生量 所需屏障膜的作用时间至少要六周。齿良沟液中的糖氨多糖水 平的变化对判断牙周组织再生成熟度有一定帮助。本研究结果表明:1.研究治疗n度根分叉病变患牙时，采用急性损伤制备牙周 硬组织缺损结合缺损区牙胶应用，可以较好的构建起根分 叉病变动物模型。2.选用膨体聚四氟乙烯屏障膜进行牙周组织引导再生术治疗 H度根分叉病变时，为达到牙周组织的最大再生量，屏障 膜至少需要在体内保持六周。3.齿良沟液中的糖氨多糖水平与牙周组织深层的骨代谢变化密 切相关，可以作为反应牙周组织引导再生术治疗后的牙周 再生组织成熟度的一个生物指标。4.牙周组织引导再生术治疗后的牙槽骨组织中的蛋白多糖含 量变化与组织学观察牙周硬组织再生的变化相一致，提示 蛋白多糖可以促进骨组织的改建，其表达数量的多寡反应 了牙周硬组织代谢的活跃情况。