【摘 要】
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脓毒症(sepsis)常并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),而脓毒症急性肾损伤的高发病率和高病死率是重症医学科目前面临的难点与挑战,相关的研究也取得一定进展,新的观点
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脓毒症(sepsis)常并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),而脓毒症急性肾损伤的高发病率和高病死率是重症医学科目前面临的难点与挑战,相关的研究也取得一定进展,新的观点不断出现,某些争议仍在持续。本文就脓毒症AKI发病机制及防治的研究进展从以下几个观点进行综述:1.脓毒症AKI全球范围内发病率有上升趋势,临床上病死率高,预后差;2.对脓毒症AKI发病机制的认识由单纯关注肾脏的低灌注转向重视微循环,其免疫炎性损伤机制复杂,凝血级联反应激活、缺血再灌注损伤、肾小管上皮细胞凋亡、细胞自噬等多种病理过程在脓毒症AKI的发生中扮演着重要角色;3.在防治方面首要重视维持血流动力学稳定,制定个体化的复苏目标;4.恢复免疫稳态是未来研究的热点,积极控制感染源有利于降低AKI的发生率并改善预后;5.利尿剂、胰岛素等药物及液体种类在脓毒症AKI中的运用;6.重视肺肾交互作用对肾功能的影响;7.RRT的时机仍在持续争议;8.脓毒症中AKI的早期识别。
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