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目的：研究腹腔感染引起的脓毒症应用连续性血液净化治疗(CBP, continuous blood purification therapy)即连续性肾脏替代治疗(CRRT, continuous renal replacement therapy)的效果,与肺部感染引起的脓毒症病人应用CRRT的效果比较。探讨腹腔感染脓毒症患者各项临床指标与预后的关系,肺部感染脓毒症患者各项临床指标与预后的关系,脓毒症患者各项临床指标与预后的关系。方法：选择山东省立医院重症医学科2008年1月至2013年12月收治的41例行CRRT治疗的脓毒症病人,病因主要是腹腔感染和肺部感染引起的严重脓毒症(Sever sepsis)和脓毒性休克(Sepsis shock)。根据病因分为腹腔感染组和肺部感染组。分别收集患者行CRRT治疗前和CRRT开始后48h的生命体征、动脉血气分析、血常规、凝血功能和血生化等,分析组间差异,并用logistic单、多因素回归分析影响患者预后的因素。另外收集两组患者的相关结局如血滤时间、机械通气时间、住ICU时间、住院时间、ICU死亡率、28天死亡率、90天死亡率,比较CRRT对腹腔感染组和肺部感染组结局的不同影响。结果：共筛选出符合脓毒症条件的患者41例。所有脓毒症患者CRRT后体温、心率、氧和指数、PH、肌酐、尿素氮、白蛋白、血小板均有改善,差异有统计学意义；腹腔感染组患者CRRT后心率、PH、肌酐、尿素氮、白蛋白、血小板均有改善,差异有统计学意义：肺部感染组患者CRRT后心率、氧和指数、乳酸、肌酐、尿素氮、白蛋白均有改善,差异有统计学意义。两组的相关结局中,只有机械通气时间肺部感染组比腹腔感染组明显延长,差异有统计学意义,其他均无统计学差异。多因素回归分析显示：合并脓毒性休克(OR=9.820,95%CI1.201~80.287)、合并少尿(OR=8.373,95%CI1.030-68.068)、器官衰竭数(OR=2.404,95%CI1.002～5.769)是预示脓毒症患者行CRRT治疗死亡的独立危险因素。应用去甲肾上腺素(OR=10.528,95%CI2.549-201.766)、器官衰竭数(OR=3.203,95%CI1.922～11.134)是预示腹腔感染脓毒症血滤患者行CRRT治疗死亡的独立危险因素。少尿(OR=21.666,95%CI1.237-379.342)、器官衰竭数(OR=2.491,95%CI1.867～7.158)是预示肺部感染脓毒症血滤患者行CRRT治疗死亡的独立危险因素。结论：1. CRRT可以更有效的去除炎症介质,改善脓毒症患者的高代谢状态、血流动力学、肺功能、营养状态。2.与腹腔感染组相比,CRRT能更有效的改善肺部感染组患者的氧和情况。3.合并脓毒性休克、应用去甲肾上腺素、少尿、器官衰竭数是临床判断脓毒症患者预后的有效指标。4.对严重脓毒症患者,不论是腹腔感染还是肺部感染,建议尽早应用CRRT治疗,改善预后。