目的:通过临床资料分析,研究下颌近中阻生智齿拔除后反应性疼痛和肿胀的发生情况,通过术后局部即刻追加阿替卡因观察降低术后反应性疼痛的临床效果,通过术后局部即刻追加地塞米松,观察降低术后反应性肿胀的临床效果。方法:①选择2018年9月～2019年5月郑州大学第一附属医院河南省口腔医院口腔颌面外科门诊,诊断明确需要行下颌近中阻生智齿拔除患者,符合标准的研究对象共200例,所有患牙均采用2%的利多卡因行下牙槽神经阻滞麻醉后运用翻瓣及微创拔除法,由同一医生拔除,拔牙创冲洗缝合后常规处理,随访记录术后1d、2d、3d出现反应性疼痛的的情况,随访记录术后1d、2d、3d出现反应性肿胀的情况。②选择2019年6月～2020年2月郑州大学第一附属医院河南省口腔医院口腔颌面外科门诊,诊断明确需要行下颌阻生智齿拔除患者,均为近中阻生,符合标准的研究对象共158例,将患者按照顺序编号,采用随机数表法分为A、B两组,每组各79人,所有患牙均采用2%的利多卡因行下牙槽神经阻滞麻醉后运用翻瓣及微创拔除法,由同一医生拔除,缝合后:A组对照组:术后常规处理;B组实验组:术后局部即刻追加注射阿替卡因1.0ml。由另一个医生（不知道患者实验情况）在规定时间随访,随访记录术后2h,4h,6h,8h,10h患者的疼痛情况。③选择2020年3月～2020年11月郑州大学第一附属医院河南省口腔医院口腔颌面外科门诊,诊断明确需要行下颌阻生智齿拔除患者,均为近中阻生,符合标准的研究对象共172例,将患者按照顺序编号,采用随机数表法分为C、D两组,每组各86人,所有患牙均采用2%的利多卡因行下牙槽神经阻滞麻醉后运用翻瓣及微创拔除法,由同一医生拔除,缝合后:C组对照组:术后常规处理;D组实验组:术后局部即刻追加注射地塞米松5mg。由另一个医生（不知道患者实验情况）在规定时间随访,随访术后1d,2d,3d,4d,5d患者的肿胀情况。结果:①术后发生反应性疼痛的有180例,占90%;未发生反应性疼痛的有20例,占10%,在术后第一天发生反应性疼痛最重,且在第一天的术后2h反应性疼痛最重。术后发生反应性肿胀的有182例,占91%;未发生反应性肿胀的有18例,占9%,且在术后第二天肿胀反应最重。②1.B组疼痛率为63.29%,低于A组的91.14%,且两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2.术后2hB组患者疼痛程度明显轻于A组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;随着时间增加,两组反应性疼痛均有降低趋势,但术后4h,6h,8h,10h两组间疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）。③1.实验组D组肿胀率为55.81%,低于对照组C的93.02%,且差异有统计学意义（P＜0.05）。2.两组肿胀程度在第2天达到高峰,之后均呈逐渐降低的趋势。术后第2天D组患者肿胀程度明显轻于C组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第1,3,4,5天两组间肿胀评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:①下颌近中阻生第三磨牙拔除术后反应性疼痛和肿胀发生率较高,有必要采取一定的措施降低术后反应的发生。②下颌近中阻生智齿拔除后局部即刻追加阿替卡因可有效降低术后反应性疼痛。③下颌近中阻生智齿拔除后局部即刻追加地塞米松可有效降低术后反应性肿胀。