背景:近些年癌症发病率仍呈上升趋势,严重威胁我国公民的身心健康。癌症患者存在多方面未满足的照护需求,患者及其家属亟需更便捷化的医疗服务渠道。移动健康服务的发展为癌症患者的持续照护提供了平台,然而目前癌症患者对移动健康服务的利用不足,服务推广受限。文献研究表明,患者的健康信息搜索行为受到主观与客观因素的影响,前者如电子健康素养和需求,后者如信息搜索环境。然而,目前研究较少关注癌症患者移动健康信息搜索行为,亦较少有研究结合癌症患者搜索行为的主客观影响因素探索影响机制。目的:本研究旨在通过构建用于测量癌症患者移动健康信息搜索行为的研究工具;并进一步探索癌症患者的电子健康素养、需求以及移动健康信息搜索行为、信息环境的现状,分析变量间的影响机制,以期制定有针对性的干预措施,以提高癌症患者对移动健康信息的利用度,提高癌症照护水平。方法:本研究应用混合研究法,分为两个阶段,将质性研究与量性研究方法相结合。阶段一为移动健康信息搜索行为问卷构建,包括文献研究法、半结构式访谈法、专家咨询法、认知访谈法、预调查五个步骤。半结构式访谈和认知访谈应用目的抽样法,应用Nvivo11.0进行编码,通过内容分析法分析资料,提炼访谈主题。阶段二为移动健康信息搜索行为机制研究,应用阶段一构建问卷、癌症需求简明问卷、电子健康素养量表等研究工具,应用便利抽样法,进行问卷调查。应用SPSS 20.0进行描述性统计分析、单因素回归分析和多重线性回归分析,AMOS 22.0进行验证性因子分析,以及建立结构方程模型分析癌症患者搜索行为各维度影响因素的影响机制。结果:本研究从问卷研制,癌症患者需求、电子健康素养、信息环境情况,移动健康信息搜索行为各维度得分及影响因素四个方面描述研究结果。(1)本研究半结构式访谈为15例癌症患者,6位专家两轮专家咨询,认知访谈10例,预调查问卷287份,逐步修订完善问卷。癌症患者移动健康信息搜索行为问卷包括四个维度25个条目,累积贡献率为65.250%。信息搜索频率(1~10)、搜索意愿(11~14)、搜索自我效能(15~21)、信息评价(22~25)各维度Cronbach’sα系数分别为0.896、0.815、0.690、0.682。问卷还包括9个多选题,用以测量患者健康信息搜索的具体方式、经验、喜好等情况。验证性因子分析显示,各拟合优度指数如下:x~2/df=1.295,RMSEA=0.052,IFI=0.962,CFI=0.961,问卷拟合较好。(2)癌症患者需求得分为78.98±27.44,身体状况和日常生活、社会心理、人际交流、提供照顾与支持、健康信息维度得分平均分分别为2.26±1.00,2.33±1.15,2.17±1.05,2.70±0.96,3.08±1.00。可以看出患者在健康信息方面需求最高,其次为提供照顾与支持、社会心理、身体状况和日常生活,人际交流需求最低。癌症患者电子健康素养得分为26.54±7.85,处于中等偏高水平,电子信息应用能力、评判能力、决策能力维度的平均分分别为3.39±1.06,3.16±1.00,3.27±1.06,可以看出其中应用能力得分较高,评判能力的得分相对较低。癌症患者的信息环境得分为7.99±2.86,各条目得分为2.17±0.85,2.10±0.85,1.92±0.87,1.81±0.87,其中“商业广告多”和“网络不稳定”条目得分较高。(3)癌症患者移动健康搜索行为得分为60.52±9.64,搜索频率、意愿、自我效能、信息评价维度平均分分别为2.08±0.55,3.06±0.50,2.41±0.50,2.74±0.43,患者搜索意愿、信息评价得分较高,而搜索频率和搜索自我效能维度得分相对较低。数据分析发现,不同年龄、职业、工作状态、治疗情况、文化程度、收入水平、肿瘤类型患者的搜索行为总分或各维度得分存在差异。(4)本研究在单因素分析基础上,以癌症患者的信息搜索频率、搜索意愿、搜索自我效能、信息评价四个维度得分分别为因变量,进行多重线性回归分析,发现癌症患者信息搜索频率的影响因素包括年龄、职业、文化程度、收入水平、需求、电子健康素养与信息环境;搜索意愿的影响因素有职业、收入水平、需求,电子健康素养;搜索自我效能的影响因素包括化疗情况、肿瘤类型、需求、电子健康素养、信息环境;信息评价的影响因素有工作状态、婚姻状态、电子健康素养。参考回归分析结果与理论基础,建立结构方程模型,模型显示,电子健康素养是癌症需求与其信息搜索频率、搜索意愿、自我效能、信息评价的中介变量,其标准化效应值分别为0.083、0.060、0.014、0.070;癌症患者的需求能够直接对其信息搜索意愿产生正向影响,标准化效应值为0.12;癌症患者移动健康信息搜索环境是患者需求与其搜索频率、自我效能及信息评价的中介变量,其标准化效应值分别为0.083、0.177、0.052。结论:本研究显示,癌症患者移动健康信息搜索行为问卷具有较好的信效度,可用于评价癌症患者移动健康信息搜索搜索意愿、频率、自我效能和信息评价四个方面。在本研究中,癌症患者存在较强的需求,虽然大多患者具备健康信息搜索的意愿,然而其信息搜索自我效能得分较低,即信息搜索信心和能力欠缺。通过多因素回归分析和结构方程模型显示,要提高癌症患者移动健康信息搜索行为,需从主客观角度出发,即患者需要提升自身的电子健康素养,同时移动信息环境需要得到改善,从而提高患者信息搜索频率和信息评价。