磁共振成像对实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型及多发性硬化患者中央前回灰质铁含量的研究

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第一部分磁共振成像观察实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型脑内铁沉积的研究目的采用3-D增强型T*2加权血管成像(ESWAN)序列观察实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)动物模型脑内病灶铁沉积的情况,为多发性硬化(MS)的铁异常沉积的机制研究提供依据。方法制备EAE大鼠模型15只和对照组15只;在EAE模型发病的初发期(出现症状)及高峰期,对EAE组和对照组分别行常规T1WI、T2WI和ESWAN扫描,接着在其尾静脉内注入Gd-DTPA,5分钟后行增强T1WI,扫描完毕后立即处死EAE大鼠和对照组大鼠,取其脑组织,行HE染色和Prussian blue染色。结果EAE模型组第13天时出现症状为初发期、第17天达到症状高峰期;MRI检查:增强T1WI可见病灶明显强化;ESWAN相位图显示相应病灶区呈低信号;病理检查:HE染色可见病灶区血管周围的炎症细胞;Prussian blue染色病灶区血管周围巨噬细胞内未见明显的蓝染颗粒。结论本实验成功制备了急性EAE动物模型,采用Prussian blue染色没有发现大脑病灶区明显的铁沉积,可能主要与EAE动物模型病程较短及与感兴趣区选择部位有关,推测较长的病程可能更适合观察病灶内铁的沉积。第二部分MRI对复发-缓解型多发性硬化患者中央前回灰质铁沉积的研究第一节复发-缓解型多发性硬化患者中央前回灰质的铁沉积ESWAN定量研究目的利用3.0T MRI3-D增强型T*2加权血管成像(ESWAN)序列观察复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者中央前回灰质铁沉积及其与中央前回体积、临床参数的相关性。方法收集RRMS患者30例及性别、年龄相匹配的正常对照组30例,在相位图上测量中央前回灰质铁沉积,采用平均相位值(MPV)表示,分析两组中央前回灰质MPV值有无差异,并比较其与中央前回体积、病程及临床EDSS评分的相关性。结果1) RRMS组和对照组中央前回MPV值分别为2033.13±14.39、2236.88±137.86;两组中央前回体积分别为2201.34±78.71(mm3)、2339.15±130.09(mm3)。2) RRMS患者中央前回灰质MPV值和对照组相比有统计学差异(t=-8.05, P<0.05);中央前回体积与对照组相比有统计学差异(t=-4.96, P<0.05)。3) RRMS患者中央前回灰质MPV值与中央前回体积呈正相关(rs=0.364, P=0.048),与病程呈负相关(rs=-0.369, P=0.045),与EDSS评分无相关性(rs=-0.076, P>0.05),与复发次数呈负相关(rs=-0.367,P<0.05)。结论RRMS患者与对照组相比,中央前回灰质铁异常沉积增加,铁将来可能成为一种新的生物学指标。第二节MRI纵向观察复发-缓解型多发性硬化患者中央前回灰质铁沉积目的应用3.0T MRI3-D增强型T*2加权血管成像(ESWAN)序列纵向观察复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者中央前回灰质铁沉积的动态变化及其与中央前回体积、临床参数的相关性。方法纵向随访RRMS患者30例,进行两次常规MR、ESWAN及轴位3D T1WI扫描,间隔1年,测量中央前回灰质铁沉积,用平均相位值(MPV)表示,比较两次中央前回灰质MPV值和中央前回体积的变化,分析中央前回MPV值与中央前回体积、临床EDSS评分及病程的相关性。结果1)30例RRMS患者两次测量中央前回灰质MPV值分别为(2033.131±14.39)和(2022.65±17.94),差异有统计学意义(P<0.05)。两次测量中央前回体积分别为(2307.82±109.24)和(2216.82±118.70)mm3,差异无统计学意义(P>0.05)。2)前后两次测量中央前回灰质MPV值与中央前回体积均呈正相关(rs=0.764、0.592,P均<0.05);两次中央前回灰质MPV的差值与两次中央前回体积的差值呈正相关(rs=0.582, P<0.05)。3)两次EDSS评分的差值与两次中央前回体积的差值呈负相关(rs=-0.587, P<0.05),与两次中央前回灰质MPV的差值无相关性(P>0.05)。4)病程与第2次测量中央前回灰质MPV值呈负相关(rs=-0.399,P<0.05);复发次数与两次MPV的差值呈负相关(rs=-0.367,P<0.05)。结论RRMS患者中央前回灰质铁异常沉积随着病程进展而增加,且随着复发次数的增加而增加。
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