携T管胆石症患者出院准备度现状及延续护理方案的构建研究

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目的探讨携T管胆石症患者出院准备度现状,分析其影响因素;了解携T管胆石症患者居家护理需求;构建以患者需求为导向的延续护理方案,为携T管胆石症患者延续护理方案的制定提供参考依据。方法1横断面调查:采用便利抽样的方法,选取2020年9月至2021年3月青岛市某三级甲等医院215名携T管胆石症患者为研究对象,调查其出院准备度及出院指导质量现状,对调查结果进行描述性分析、单因素分析、多元线性回归分析及Pearson相关性分析等统计学处理,分析携T管胆石症患者出院准备度现状及影响因素,明确患者出院准备度和出院指导质量的关系。2半结构访谈:采用目的抽样的方法,对2021年4月至2021年6月青岛市某三级甲等医院符合纳排标准的12名携T管胆石症患者及7名患者家属进行半结构访谈,采用Colaizzi7步法对文本资料进行分析和整理,提炼出携T管胆石症患者居家护理需求主题。3德尔菲专家函询:基于国内外相关文献系统回顾、横断面调查研究结果和半结构访谈结果,经研究小组讨论及咨询相关专家建议,初步构建携T管胆石症患者延续护理方案。采用德尔菲专家函询法对国内七家三级甲等医院的27名与本研究主题相关的医疗、护理专家进行两轮专家函询,最终确定携T管胆石症患者延续护理方案。结果1横断面调查结果:本研究中215名携T管胆石症患者出院准备度得分为(90.42±7.30)分,条目均分为(7.54±0.61)分。单因素分析显示,携T管胆石症患者出院准备度在不同年龄、婚姻状况、文化程度、居住地、工作状态、收入水平、医保类型、疾病史、住院天数及患者的BMI 10个变量的得分差异有统计学意义(p<0.05)。Pearson相关性分析显示,出院准备度与出院指导质量成正相关(r=0.453,p<0.05)。进一步进行多元线性回归分析显示,患者的年龄、婚姻状况、收入水平、BMI以及出院指导质量是患者出院准备度的影响因素(p<0.001),可解释携T管胆石症患者出院准备度影响因素总变异的53.1%。2半结构访谈结果:对携T管胆石症患者及家属居家护理需求半结构访谈资料进行整理、分析,提炼出4个主题:(1)具有较高的健康管理信息需求,(2)与携T管相关的日常生活能力指导需求,(3)T管护理技能需求,(4)延续护理服务形式多样化需求。3德尔菲专家函询结果:第一轮德尔菲专家函询专家积极程度为100%,专家权威系数为0.85,专家肯德尔和谐系数为0.278;第二轮德尔菲专家函询专家积极程度为100%,专家权威系数为0.86,专家肯德尔和谐系数为0.29。经过两轮德尔菲专家函询,对初步构建的延续护理方案进行修改(修改6项、)、增减(增加10项、删除2项),最终确定包含6项一级指标、34项二级指标和81项三级指标的携T管胆石症患者延续护理方案。结论1携T管胆石症患者出院准备度处于中等水平,出院准备度与出院指导质量成正相关,医护人员应完善出院指导内容,提高出院指导技巧,进而提高患者出院准备度,帮助患者完成由医院到家庭的过渡,保证患者安全。2携T管胆石症患者在获取健康管理信息、提高与携T管相关日常生活能力、掌握T管护理技能等方面具有较高需求,并且希望获取多种形式的延续护理。3研究构建的携T管胆石症患者延续护理方案具有较好的科学性和实用性,可丰富和完善临床延续护理方案,有效提高患者T管居家护理质量,提升患者日常生活能力,促进患者康复。
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