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全髋关节置换术(total hip replacement,THR)是20世纪以来外科学界最伟大的发明之一。它能够改善和提高各类非功能性关节病患者的生活质量、工作能力[1]。英国的骨科医生John Charnley教授首创人工关节置换理论、低摩擦力的人工髋关节置换术。特别是人工髋关节置换(THR)展开了崭新的篇章。Charnley教授设计了不锈钢股骨假体,采用聚乙烯材料臼和骨水泥(即聚甲基丙烯酸)使用固定假体,这三个技术奠定了低摩擦置换的基础。迄今为止,JohnCharnley设计的人工髋关节在衡量髋关节置换术中仍为金标准。[2,3]在今天21世纪,随着医疗技术创新的医用生物材料技术、改进的手术技术、加入的医学工程技术,人工关节置换逐渐趋向于准确、微创手术,手术成功率得到显著地改善。现今全髋关节置换术仍是最常见的重建手术,也是最成功的的外科干预措施之一。最近几年人们针对科学调查、临床效果评估、并发症治疗做了大量研究。[4,5]现在研究中心集中在深静脉血栓、医疗-法律事件、外科手术-工业技术关联等方面。当前全髋关节置换术的进展集中在以下几个方面:初次全髋关节置换术的疗效、全髋关节翻修术的疗效以及增强骨质生长和固定的新技术、髋关节表面置换术、小切口微创手术、并发症的研究[6]。本文针对当前髋关节置换手术的适应症、手术疗效、发展前景等方面进行总结。我们对2009~2013年199例THR患者进行随访,随访成功141例,将随访成功患者按疾病分类分为A(股骨头坏死组)、B(股骨颈骨折)、C(先天性髋关节发育不良)三组,拍摄髋关节正位片并拍摄外像,常规体检后进行Harris评分,以此为参考标准,通过Harris评分分析THR对不同髋关节病患者的治疗疗效,通过阅读相关文献,分析原因,指导治疗方案。目的:比较THR对不同髋关节疾病的疗效,指导治疗。资料与方法:对2009~2013年199例在同一医疗组行THR患者进行随访,共随访得到141例,随访率70.8%。将患者按疾病分类分为A(股骨头坏死组)、B(股骨颈骨折)、C(先天性髋关节发育不良)三组,其中,A组男性病例31例(43髋),女性病例28例(37髋),共59例(80髋),平均年龄51.4岁,无外伤病史,多主诉为饮酒、激素使用史。摄X线双髋正位示病变均至FicatⅢ、Ⅳ期;B组男性病例22例(27髋),女性病例41例(60髋),共63例(87髋),平均年龄62.5岁;C组男性病例2(2髋),女性病例17例(27髋),共19例(29髋),Crowe分型:Ⅰ型为7髋,Ⅱ型4髋,Ⅲ型5髋,Ⅳ型13髋。以上患者主诉均为髋关节疼痛伴活动受限。我们术前及术后对于患者拍摄髋关节正位片并拍摄外像,常规体检后进行Harris评分,使用统计软件SPSS统计数据,以此为参考,通过Harris评分分析THR对不同髋关节病患者的治疗疗效,通过阅读相关文献,分析原因,指导治疗方案。结果:A组术前Harris评分38±11.7,术后88±9.7,Harris评分改善50±10.8,优良率为95.4%;B组术前Harris评分28±11.7,术后81±7.6,Harris评分改善53±11.1,优良率为85.2%;C组术前Harris评分49±11.0,术后82±9.2,Harris评分改善33.1±13.0,优良率为72.4%。P<0.05结论:通过比较Harris评分,我们可以看到, THR对于股骨颈骨折的治疗中,Harris评分改善最大,股骨头坏死次之,DDH改善最小。股骨头坏死优良率最高,股骨颈骨折次之,DDH优良率最低。