目的:本课题通过研究血管性痴呆的中医证候分布特点,中医证候与多种客观指标、证候产生的众多因素的关系,深入认识它的发病规律和临床特点,为研究和制定统一、客观、规范化的血管性痴呆中医病证结合证候诊断与疗效评价标准提供临床研究依据。　　方法:收集河南中医学院第一附属医院脑病病区临床诊断为血管性痴呆的住院病例102例。根据患者临床表现,结合证候诊断标准,辨证分析确定其证型,评定认知功能、日常生活能力,观察每例患者的精神行为症状、易患因素及实验室和影像检查,分析这102例患者的中医证候分布特点,研究各部分指标与中医证侯的相关性,以及对血管性痴呆判别和中医证候判别的意义。　　结果:1.102例血管性痴呆患者中,基本证候的发生率以肾精亏虚证、痰浊阻窍证、气血亏虚证、瘀血阻络证为高,分别为52.94％、47.06%和43.14%,29.41%;肝阳上亢证、腑滞浊留证和火热内盛证的发生率较低,分别为16.67%、9.80%和6.86%。中医证候组合形式四种,以二证组合为主49例,占12.75%。证候合证组合形态共出现22种。2.中医证候与年龄、性别、伴发病无显著相关性(P<0.05)。3.痰浊阻窍证的TG明显增高,与其它证型比较差异均有显著性(P<0.05);肾精亏虚证、气血亏虚证的LDL值明显增高,与其它证型比较差异有显著性(P<0.05)。4.肾精亏虚证、气血亏虚证的认知功能评分明显低于其它证型,差异有显著性(P<0.05),日常生活能力评分明显高于其它证型,差异有显著性(P<0.05)。5.淡漠、抑郁、易激惹、妄想、幻觉、焦虑、反应迟钝、自发运动减少这些精神行为症状在不同证候中频数分布具有明显差异(P<0.05)。6.102例血管性痴呆患者影像特征为脑梗死、腔隙性梗死、脑白质损伤、脑萎缩。最常见的脑梗死发生部位是基底节78例(76.47%)、丘脑45例(44.12%)、颞叶39例(38.24%)、枕叶33例(32.35%)、顶叶27例(26.47%)、额叶27例(26.47%)、内囊24例(23.53%);最常见的腔隙性脑梗死发生部位是基底节64例(62.75%)、顶叶32例(31.37%)、丘脑17例(16.67%)、脑干17例(16.67%);最常见的白质脱髓鞘发生部位是脑室旁(55例占53.92%)和额叶(35例占34.31%)。脑萎缩102例(100%)。脑影像学改变与中医证候有一定的相关性。对痰浊阻窍证有显著影响的变量有顶叶双侧、脑室旁;对瘀血阻络证有显著影响的变量有额叶双侧、基底节梗塞;对肝阳上亢证有显著影响的变量有基底节双侧、脑室旁双侧、脑干腔梗;对气血亏虚证有显著差异的变量有基底节左侧。　　结论:1.102例血管性痴呆患者中医证候分布具有一定特征性,肾精亏虚证、气血亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证为血管性痴呆的基本证候,也是较多见的证侯,肝阳上亢证、火热内盛证、腑滞浊留证在证候组合中也占有重要的地位,在VD发病中也起重要作用。但是临床证候十分复杂,辨证时要综合判断。2.中医证侯与年龄、性别、伴发病虽无显著相关性,但是不能忽视这些易患因素对VD发病的影响。预防这些因素的发生对VD患者具有重要的意义。3.TG、LDL、认知功能评分、日常生活能力评分、精神行为症状(淡漠、抑郁、易激惹、妄想、幻觉、焦虑、反应迟钝、自发运动减少)可以作为临床辨证的参考指标。4.脑影像学改变与中医证候有一定的相关性。