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目的：探讨血清胆红素水平与IgA肾病临床及病理的关系，为指导IgA肾病患者的治疗提供理论依据。 方法：回顾性横断面研究。纳入2008年8月至2015年12月在宁夏医科大学总医院肾脏内科明确诊断为IgA肾病的患者。收集患者的一般资料、实验室检查及病理资料。分析IgA肾病患者血清胆红素水平与实验室指标及病理结果的关系。 结果:本研究共纳入IgA肾病患者612例，其中男性患者326例（53.3%），女性患者286例（46.7%）。①血清胆红素水平按四分位数间距分组，随着血清胆红素水平逐渐升高，血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平逐渐升高，血糖、24小时尿蛋白定量逐渐减低，肾小球系膜细胞增生、肾小管萎缩/间质纤维化的程度逐渐减轻（P＜0.05）；②将24小时尿蛋白定量以1g为界分组，24小时尿蛋白定量≥1g较＜1g组患者的舒张压、收缩压、平均动脉压、血清肌酐、甘油三酯水平高，总蛋白、白蛋白、胆红素、eGFR低，病理损伤程度重（P＜0.05）；③将eGFR以45 ml/min/1.73m2为界分组，eGFR≥45 ml/min/1.73m2组较＜45 ml/min/1.73m2组患者年龄小，舒张压、收缩压、平均动脉压、血清肌酐、尿酸、24小时尿蛋白定量、血红蛋白水平低，高血压的发生率低，胆红素、总蛋白、白蛋白水平高，病理损伤程度轻（P＜0.05）；④按临床表现是否为肾病综合征分组，肾病综合征组的患者舒张压、收缩压、平均动脉压、血清肌酐、总胆固醇较非肾病综合征组高，胆红素、血红蛋白、eGFR水平低，系膜细胞增生、肾小管萎缩/间质纤维化程度重（P＜0.05）；⑤系膜细胞增生程度分组，M1组的收缩压、平均动脉压、血清肌酐、血糖、尿蛋白定量、血尿发生率较M0组高，总蛋白、胆红素、血红蛋白、eGFR较M0组低（P＜0.05）；⑥以肾小管萎缩/间质纤维化程度分组，随着病理损伤程度加重，舒张压、收缩压、平均动脉压、血清肌酐、尿酸、尿蛋白定量、高血压的发生率逐渐增加，总蛋白、白蛋白、血红蛋白、eGFR逐渐降低，T0组的胆红素水平较T1和T2组高（P＜0.05）；⑦相关危险因素Logistic回归分析显示：IgA肾病患者舒张压、收缩压、血清肌酐、血糖、尿蛋白定量升高为系膜细胞增生的非保护性因素，胆红素、血红蛋白、eGFR升高为系膜细胞增生的保护性因素（P<0.05）；舒张压、收缩压、平均动脉压、血清肌酐、尿酸、尿蛋白定量升高为肾小管萎缩/间质纤维化的非保护性因素，总蛋白、白蛋白、胆红素、血红蛋白、eGFR升高为肾小管萎缩/间质纤维化的保护性因素。 结论：血清胆红素水平可能在IgA肾病的发生发展中起一定作用，高血清胆红素水平的IgA肾病患者其临床病理可能更轻。