单侧甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素研究分析

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目的:研究分析单侧甲状腺乳头状癌(unilateral papillary thyroid carcinoma,uPTC)对侧中央区淋巴结(contralateral central lymph nodes,Cont-CLNs)转移的相关危险因素,探讨uPTC患者行预防性的Cont-CLNs清扫术的必要性,以便为临床医师进行临床决策提供参考。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于山西医科大学第一医院普外科常规行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫术的133例uPTC患者的临床资料,根据有无Cont-CLNs转移进行分组,统计各组年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤数目、被膜侵犯、腺外侵犯(即有无侵犯周围组织器官)、病灶同侧中央区淋巴结(ipsilateral central lymph nodes,Ipsi-CLNs)转移、侧颈区淋巴结转移(Lateral Lymph node metastasis,LLNM)、桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis,HT)等相关危险因素,使用SPSS 22.0软件对数据进行单因素及多因素logstic回归分析,P<0.05差异有统计学意义。结果:在我院普外科行甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫术的133例uPTC患者中,其中Ipsi-CLNs转移阳性者70例占52.63%,Cont-CLNs转移阳性者30例占22.56%,Ipsi-CLNs转移阳性而Cont-CLNs转移阴性者41例占30.83%,Ipsi-CLNs转移阴性而Cont-CLNs转移阳性者1例占0.75%,Ipsi-CLNs及Cont-CLNs均转移阳性者29例占21.80%,Ipsi-CLNs及Cont-CLNs均转移阴性者62例占46.62%。经过单因素卡方检验分析结果表明:肿瘤最大径、肿瘤侵犯被膜、肿瘤侵犯周围组织器官、Ipsi-CLNs转移及LLNM与uPTC患者发生Cont-CLNs转移有明显相关性(p<0.05)。而其他相关危险因素:年龄、性别、病灶数目、HT与Cont-CLNs转移无明显相关性(p>0.05)。经多因素logistics回归分析结果表明:肿瘤侵犯被膜、Ipsi-CLNs转移以及LLNM为uPTC患者Cont-CLNs转移的独立危险因素。结论:肿瘤侵犯被膜、Ipsi-CLNs转移以及LLNM为uPTC患者Cont-CLNs转移的独立危险因素,当uPTC患者合并有以上高危因素时,其发生Cont-CLNs转移的可能性明显增高,应充分考虑行预防性的Cont-CLNs清扫术。
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