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目的: 妇科腹腔镜手术由于人工气腹和头低脚高体位的影响会引起体内儿茶酚胺浓度迅速升高、静脉压力增高、头面部静脉回流阻力增加从而导致眼内压升高。瑞芬太尼具有呈剂量相关性的抑制手术应激反应和儿茶酚胺类物质的释放，相应的减慢心率和降低血压的作用。本研究拟选用不同剂量瑞芬太尼静脉泵注维持，并以常规剂量的芬太尼作为对照，观察血流动力学情况和眼内压变化，探讨何种剂量瑞芬太尼可以最大程度的控制升高的眼内压同时提供稳定的血流动力学。 方法: 选择择期全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，估计手术时间90-120min，随机分为四组:F组（芬太尼组）、R1组（瑞芬太尼输注速度0.1μg/kg/min）、R2组(瑞芬太尼输注速度0.2μg/kg/min)、R3组（瑞芬太尼输注速度0.4μg/kg/min），每组15例患者。记录四组患者在人工气腹前即刻(T0)、气腹和头低脚高体位后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)和结束气腹恢复平卧体位后10min(T5)的IOP、MAP、HR、BIS。实验过程中如果发生高血压（收缩压＞140mmHg）、低血压（收缩压＜90mmHg）、窦速（心率＞100bpm）、窦缓（心率＜60bpm），可以通过加快输液或调节麻醉深度处理。处理无效需要血管活性药物处理的则剔除该病例。 结果: 四组患者一般情况差别无统计学意义(P＞0.05)。眼内压比较:四组患者在T0时刻眼内压差异均无统计学意义(P＞0.05)。气腹和头低脚高位后F组T1、T2、T3、T4和T5时眼内压[分别为(15.83±2.88)mmHg、（17.82±3.00）mmHg、（18.54±3.21）mmHg、（19.63±2.68）mmHg和（15.11±2.83）mmHg]均明显高于T0时刻的眼内压[（10.74±1.85）mmHg](P＜0.05)。与F组相同时间点比较[分别为（15.83±2.88）mmHg、（17.82±3.00）mmHg、（18.54±3.21）mmHg、（19.63±2.68）mmHg和（15.11±2.83）mmHg]，R2组[分别为（11.59±1.78）mmHg、（12.2±1.56）mmHg、（11.81±1.17）mmHg、（13.37±1.96）mmHg和（12.01±1.12）mmHg]和R3组[分别为（12.49±1.52）mmHg、（13.34±1.75）mmHg、（12.6±1.12）mmHg、（12.76±1.29）mmHg和（12.96±1.74）mmHg]T1、T2、T3、T4、T5时眼内压均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），R1组各时间点与F组比较眼内压无统计学意义差异（P＞0.05）。R2，R3两组之间各时间点眼内压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。血流动力学变化:MAP:四组患者在T0时刻MAP均无统计学意义差异(P＞0.05)。气腹和头低脚高位后F组T1、T2、T3、T4时刻MAP明显较T0时刻升高（P＜0.05）。R1组各时间点与F组比较MAP无统计学意义差异(P＞0.05)，R2，R3两组T1、T2、T3、T4时刻MAP均低于F组，差异有统计学意义(P＜0.05)。R3组T1、T3、T4、T5时刻MAP均低于R2组，差异有统计学意义(P＜0.05)。HR:四组患者在T0时刻HR均无统计学意义差异（P＞0.05）。F组在气腹和头低脚高位后T1、T2、T3、T4时刻HR明显较T0时刻升高(P＜0.05)，在解除气腹和改平卧位后HR下降，恢复到气腹前T0时刻水平（P＞0.05）。R1组T2、T3、T4时刻HR与F组比较无统计学意义差异(P＞0.05)，R2，R3两组T1、T2、T3、T4、T5时刻HR均低于F组，差异有统计学意义（P＜0.05）。R3组T1、T2、T3、T5时刻HR均低于R2组(P＜0.05)。术中高眼内压、高血压、窦速发生率大小分别为F组和R1组大于R2组和R3组(P＜0.05)。窦缓发生率R3组(93.33％)高于其它3组[F组(0％)、R1组(0％)和R2组(20％)]（P＜0.05）。 结论: 相比较人工气腹前即刻静脉注射2μg/kg芬太尼，静脉泵注0.2μg/kg/min和0.4μg/kg/min剂量的瑞芬太尼能够显著降低妇科腹腔镜手术患者术中升高的眼内压，其中0.2μg/kg/min降眼内压效果和0.4μg/kg/min无明显差异，但窦性心动过缓等术中不良反应的发生率更低，血流动力学更为平稳，更适合运用于临床麻醉中。