【摘 要】
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目的1.构建新生儿重症监护室（Neonatal intensive care unit,NICU）早产儿父母赋权干预方案。2.实施NICU早产儿父母赋权干预方案,并探讨该方案对早产儿日均体重增长、住院时间、纯母乳喂养率、再入院率、医院感染发生率、家庭出院准备度、父母抑郁焦虑情绪及自我效能的作用效果。方法1.查阅国内外相关文献,检索早产儿父母赋权相关的干预模型或措施,结合我国早产儿照护现状,初步制定
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目的1.构建新生儿重症监护室（Neonatal intensive care unit,NICU）早产儿父母赋权干预方案。2.实施NICU早产儿父母赋权干预方案,并探讨该方案对早产儿日均体重增长、住院时间、纯母乳喂养率、再入院率、医院感染发生率、家庭出院准备度、父母抑郁焦虑情绪及自我效能的作用效果。方法1.查阅国内外相关文献,检索早产儿父母赋权相关的干预模型或措施,结合我国早产儿照护现状,初步制定NICU早产儿父母赋权干预方案框架,参考半结构式访谈结果,形成NICU早产儿父母赋权干预方案初稿。2.根据NICU早产儿父母赋权干预方案初稿编写专家函询问卷。采用德尔菲专家函询法对15名新生儿医疗、护理专家进行两轮专家函询,基于专家评价以及反馈意见,确定适合我国照护现状的NICU早产儿父母赋权干预方案终稿。3.采用便利抽样方法选取2020年8月-2021年7月在青岛市某三级甲等医院入住NICU且符合纳入排除标准的94例早产儿及其父母作为研究对象。对照组早产儿给予常规诊疗护理计划,观察组实施NICU早产儿父母赋权干预方案,评价比较两组早产儿日均体重增长、纯母乳喂养率、再入院率、医院感染发生率、家庭出院准备度以及父母在焦虑抑郁情绪、自我效能方面的变化。结果1.德尔菲专家函询结果:通过文献检索,初步形成早产儿父母赋权干预方案初稿,结合半结构访谈结果,形成第一轮专家函询问卷。在第一轮和第二轮专家咨询中,有效问卷回收率均为100%;专家判断系数和熟悉程度均数分别为0.88和0.79,权威系数均为0.84;条目内容的重要性评分均数分别为4.35、4.52;专家函询变异系数分别是0.117、0.069;肯德尔协调系数分别为0.356、0.311,显著性检验P＜0.001,说明专家意见具有显著一致性。结合专家意见对方案进行修改,最终形成NICU早产儿父母赋权干预方案终稿,包含熟悉环境,消除疑虑;知识宣教,拟定护理计划;部分赋权,床旁参与照护;完全赋权,指导照护;出院随访,延续照护5个干预主题,30条干预内容。2.应用并评价NICU早产儿父母赋权干预方案的效果,比较对照组和观察组早产儿和父母的结局,结果显示:观察组早产儿日均体重增长幅度（g/d）大于对照组（22.33±8.86,17.61±5.58,P=0.003）;观察组早产儿住院时间（天）短于对照组（36.90±13.91,43.91±9.19,P=0.005）;早产儿纯母乳喂养率为58.33%,高于对照组28.26%,差异具有统计学意义（P=0.003）;观察组父母焦虑评分低于对照组（31.02±9.99,59.28±6.98,P＜0.001）;观察组父母抑郁评分低于对照组（27.63±10.35,58.02±8.22,P＜0.001）;观察组父母家庭出院准备度优于对照组（19.40±4.83,12.83±3.12,P＜0.001）,观察组父母自我效能感优于对照组（32.90±4.28,14.85±6.02,P＜0.001）,两组早产儿的再入院率（%）无明显差异（13.04,4.17,P=0.241）,两组早产儿医院感染发生率（%）无明显差异（13.04,6.25,P=0.442）。结论1.本研究构建的NICU早产儿父母赋权干预方案具有科学性与实用性,专家积极性和权威程度较高,一致性较好。2.在NICU早产儿中应用父母赋权干预方案,有助于加快早产儿日均体重增长速度,提高早产儿纯母乳喂养率以及缩短住院时长等,同时有利于降低父母焦虑、抑郁水平,提高家庭出院准备度及早产儿父母的自我效能。
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