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目的1.观察减重手术患者术后体重、糖脂代谢变化现状;2.分析腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass surgery,LRYGB)和胃袖状切除术(laparoscopic gastrectomy,LSG)对患者术后体重、糖脂代谢改变的差异。方法抽取2016年10月-2018年11月于广州市某三甲医院肥胖与代谢外科进行复查的LRYGB和LSG患者,回顾性收集患者手术前和手术后第1个月、6个月的体重和糖脂代谢指标(Glu、HbA1c、TC、HDL-c、LDL-c、TG),根据体重计算患者体质量指数(body mass index,BMI)、多余体重减少百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)。首先对比患者手术前和手术后的体重、糖脂代谢差异,其次对比两种手术方式下患者手术前后体重、糖脂代谢的差异。结果1.研究共纳入样本65例,男性39(60%)例,女性26(40%)例,行LRYGB者34(52.3%)例,行LSG者31(47.7%)例,不同性别、术式之间的差别没有统计学意义(P>0.05)。2.手术前与手术后第1个月、6个月的体重、BMI、%EWL和糖脂代谢指标的差异具有统计学意义(P<0.05);手术前患者的体重基线为114.77±27.65kg,BMI基线为40.60±8.77kg/m~2,手术后6个月时患者的平均体重降至83.70±20.52kg,BMI降至29.61±6.43kg/m~2,对比术前手术后6个月的体重、BMI平均减少了27%,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后1个月的%EWL中位数为31.4%(24.9,40.8),术后6个月%EWL中位数为61.4%(47.4,74.6),术后6个月与术后1个月的%EWL对比差异具有统计学意义(P<0.05);糖脂代谢指标在术后1个月下降幅度最大,其中TG、Glu值下降最为显著,术后6个月时部分糖脂代谢指标存在回升,其中TC、HDL-c、TG值虽有不同程度的回升,但总体低于术前,而HDL-c值反超术前,LDL-c、Glu、HbA1c在术后6个月内呈持续下降趋势,以LDL-c值下降幅度最大,较术前减少57%。3.LRYGB组和LSG组的%EWL差异没有统计学意义(P>0.05),但两组%EWL随时间变化的趋势不同,LSG组比LRYGB组上升趋势更快,差异具有统计学意义(P<0.05);LRYGB组术后6个月体重、BMI分别为92.88±22.22kg、32.55±7.02kg/m~2,LSG组体重和BMI分别为73.11±11.65kg、26.22±3.38kg/m~2,LRYGB组的体重和BMI高于LSG组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组体重、BMI随时间变化趋势相同;LRYGB组和LSG组的GLU差异具有统计学意义(P<0.05),术后1个月LRYGB组和LSG组的Glu中位数分别为5.46(5.16,6.07)mmol/L和5.28(4.79,5.52)mmol/L,术后6个月LRYGB组和LSG组的Glu中位数分别为5.16(4.80,5.49)mmol/L和4.85(4.58,5.26)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组Glu的时间与术式交互效应暂未见不同;LRYGB组和LSG组的TC、HDL-c、LDL-c、TG、HbA1c差异没有统计学意义(P>0.05),两组糖脂代谢指标随时间变化趋势相同。结论1.减重手术后患者的体重、BMI显著下降,%EWL>50%手术治疗肥胖有效。2.减重手术后患者的糖、脂代谢水平对比术前得到改善。3.手术后6个月,腹腔镜胃旁路术患者的体重、BMI高于腹腔镜胃袖状切除术,两种术式%EWL没有差异,尚未观察到两种术式减重效果的差异。4.手术后6个月,腹腔镜胃旁路术患者的Glu值高于腹腔镜胃袖状切除术,未观察到两种术式对其他糖脂代谢指标水平改变的差异。