基于医案云平台中名医治疗慢性胃炎医案用药经验分析及总结

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研究目的:通过分析古今医案云平台中名医治疗慢性胃炎的医案,找寻名医大师对于慢性胃炎疾病用药规律,并希冀为慢性胃炎的治疗总结经验并提供新的方向。研究方法:根据纳入标准和排除标准,将古今医案云平台自建站后至2022.2.15日慢性胃炎医案库里的所有名医医案库中的医案,经筛选后得到123份医案,并将该123份医案按照古今医案云平台下载的录入EXCEL模板表格进行数据录入,全程由两人检察校对。对数据录入完成后的医案进行标准化处理,处理完成后上传至古今医案云平台分析库中,进行数据分析及挖掘。研究结果:对数据库里的符合要求的123份医案进行基本信息统计分析,其中成年女性患病率略低于成年男性,随着年龄增长,其发病率也逐年升高。慢性胃炎临床上多见腹部不适,嗳气,反酸,口干等症状。总结所有医案的证型可以发现,其前十大证型为:脾胃虚弱证、肝胃不和证、胃气上逆证、脾胃湿热证、寒热错杂证、肝郁化火证、胃阴虚证、肝郁脾虚证、寒湿困脾证、瘀阻胃络证。脾胃虚弱证占比为43.09%,肝胃不和证占比为28.46%,这两者是本次研究中中最常见的两种中医证型,这也与我们分析得出的患者的四诊表现是一致的。本次研究共计出现中药频次为:1463,共计包含182种药物,平均每例医案处方用药约12味中药;因甘草与炙甘草均在前12味中药中,故取其前13味用药为:白术、白芍、甘草、茯苓、党参、黄连、陈皮、半夏、枳壳、砂仁;同时对所有中药的药物作用进行归纳,可以发现慢性胃炎的治疗用药的功效以补益脾胃,行气宽中,燥湿化痰,清热降逆等为主。其五味以甘、辛、苦为主,四气以温,平,微寒为主;归经以脾胃肝肺为主,这表明慢性胃炎的治疗用药以补益脾胃,疏肝理气为主。在对该123例医案进行复杂分析,其结果如下:寒热错杂证与中药黄连、黄芩、干姜、甘草、党参关联度高;脾胃虚弱证与中药白术、茯苓、党参关联度高;脾胃湿热证与中药黄连、甘草、黄芩、陈皮关联度高;寒湿困脾证与中药茯苓、白术、党参关联度高;胃阴虚证与中药白芍、甘草、麦冬关联度高;胃气上逆证与中药枳壳、香附、陈皮关联度高;肝胃不和证与中药白芍、枳壳关联度高;肝郁脾虚证与中药炙甘草关联度高;肝郁化火证与中药白芍关联度高,这对于我们对症用药具有指导意义。将文献中所使用的中药导入到中药-中药关联分析模块进行关联分析,其主要药对为:白术-茯苓,黄芩-黄连,砂仁-白术,柴胡-白芍。同时现代药理学研究均显示该类药对在治疗慢性胃炎时都具有作用。将该123例医案中所有使用中药进行统计分析,发现其前20味中药为:白术,白芍,甘草,茯苓,党参,黄连,半夏,陈皮,炙甘草,枳壳,砂仁,香附,黄芩,大枣,柴胡,木香,干姜,延胡索,厚朴,六神曲。将该20味药物进行中药聚类分析,同时对该聚类分析后的数据研究发现,聚类分析后的药物组成主要来自:半夏泻心汤、甘草泻心汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤、升阳益胃汤、厚朴温中汤等方剂。这些经典方剂的主治正好与我们研究的慢性胃炎的证型是匹配的。通过古今医案云平台,将数据库里的123份医案中进行复杂网络分析,其最终的得到三组新方,分别为:第一层中药组成如下:茯苓,白术,砂仁,党参,白芍,甘草,黄连,炙甘草,陈皮,黄芩;第二层中药组成如下:柴胡,枳壳,香附,半夏,干姜;第三层中药组成如下:焦山楂,六神曲;故而最终得到的慢性胃炎核心处方为:茯苓,白术,砂仁,党参,白芍,甘草,黄连,陈皮,黄芩,柴胡,枳壳,香附,半夏,干姜,焦山楂,六神曲。该方剂具有疏肝健脾、益气和胃之功,同时根据其证候的偏寒偏热将该核心药组中药物进行加减。
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