参附注射液联合去甲肾上腺素对脓毒性休克兔舌下微循环的影响

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目的:观察参附注射液联合去甲肾上腺素对脓毒性休克兔舌下微循环的影响。方法:30只新西兰兔,随机分为5组,即假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、去甲肾上腺素组(NE组)、参附注射液组(SFI组)和参附注射液联合去甲肾上腺素组(SFI+NE组),每组各6只。Sham组只进行相应手术操作,不进行造模处理,其余各组经耳缘静脉注射脂多糖(LPS 2mg/kg)建立兔脓毒性休克模型,模型复制成功后给予乳酸钠林格注射液30ml/kg补液1h。NE组和SFI+NE组在模型建立后通过微量注射泵以2.0μg/kg.min的速度给予去甲肾上腺素(40μg/ml)6h,Model组与SFI组在模型建立后给予等体积的生理盐水(分6h持续泵入),同时SFI组和SFI+NE组分别造模前、休克时、休克后1h和休克后2h给予参附注射液(2.5ml/kg)。并于建立脓毒性休克模型前,休克时以及休克后1h、3h和6h时通过Power Lab电生理记录仪和Microsee舌下微循环成像系统分别采集平均动脉压(MAP),舌下微循环各指标,比较各组各指标的差异。结果:基线状态下各组各指标之间无统计学差异(p>0.05)。休克时除Sham组外,各组各指标之间无统计学差异(p>0.05)。休克3h、6h时,SFI+NE组MAP较Model组、NE组、SFI组均有明显改善(p<0.05)。休克6h时,NE组、SFI组MAP与Model组相比升高(p<0.05)。休克1h时总血管密度(Total vessel density,TVD)、微血管血流指数(Total vessel density,MFI)、异质性指数(Flow heterogeneity index,HI)、灌注血管比例(Proportion of perfused vessels,PPV)、灌注血管密度(Perfused vessel density,PVD)各指标在NE组、SFI组和SFI+NE组间均无明显统计学差异(p>0.05),与Model组相比,SFI组和SFI+NE组TVD、SFI组和NE组PVD有明显改善(p<0.05)。休克3h时TVD、MFI、PPV各指标SFI+NE组与NE组、SFI组相比无明显统计学差异(p>0.05),SFI组MFI、PVD指标较Model组有明显改善(p<0.05),SFI组PVD指标较NE组、SFI+NE组有明显改善(p<0.05)。休克6h时SFI组MFI指标与Model组、NE组、SFI+NE组相比有明显改善(p<0.05)。其余各指标在各时间点各组间相比无统计学意义(p>0.05)。结论:参附注射液联合去甲肾上腺素相比于单独应用参附注射液或去甲肾上腺素可明显改善脓毒性休克兔的MAP,但对TVD、MFI、HI、PPV和PVD微循环指标的改善作用,与单独用药疗效相当。
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