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目的:肉芽肿性乳腺炎是一类混有免疫因素的特殊炎症疾病,激素治疗被广泛应用,但存在疗效反弹、复发率高、库欣综合征等不足。中医认为先天禀赋不足、正气亏虚为肉芽肿性乳腺炎发病之本,气血失和为发病之标,故治疗以益气和营法贯穿始终。本研究通过对初期肿块期肉芽肿性乳腺炎病例的观察,对比激素组、中药+激素组患者的临床疗效,探讨益气和营中药对激素治疗协同增效作用,分析对激素治疗疗效反弹及不良反应的缓解作用,明确中药在肉芽肿性乳腺炎中的疗效和优势,为肉芽肿性乳腺炎的中医治疗提供真实可靠的临床依据。
方法:选取60例初期肿块期肉芽肿性乳腺炎患者,随机分为激素组、中药+激素组各30例。激素组予以基础治疗+激素治疗,中药+激素组在激素组治疗基础上加用益气和营中药。治疗期间定期监测记录患者的病情变化,观察乳房肿块大小及其变化趋势、肿块疼痛程度、超声影像学变化等局部肿块症状、中医证候积分变化、临床疗效、乳房外观美观程度、复发率及不良反应发生情况等指标。运用统计学软件对两组间的数据进行处理并分析差异。
结果:1.乳房局部症状:(1)肿块变化趋势:两组患者在治疗前3天激素冲击治疗时肿块缩小趋势最为明显,激素组有8例患者在7-10天时肿块大小出现反弹回升趋势,中药+激素组患者治疗期间肿块大小无回升趋势。(2)肿块大小:两组患者乳房肿块最大直径及乳房彩超范围大小比较结果显示,中药+激素组较激素组而言,乳房肿块明显缩小,最大直径及乳房彩超范围大小均呈现显著差异(P<0.05)。(3)乳房肿块疼痛评分:比较治疗后患者乳房肿块疼痛评分,结果显示,两组肿块疼痛情况均得到明显改善,中药联合激素组作用优于单纯的激素治疗(P<0.05)。
2.临床疗效:激素组临床疗效总有效率89.29%、中药+激素组100%,两组间比较有统计学意义(P<0.05),中药+激素组治疗效果明显优于激素组。
3.中医证候积分:两组患者中医证候积分均明显降低,随着治疗时间的延长,证候改善效果越佳,中药+激素组可以明显改善患者胸胁胀满、脘痞纳呆、神疲乏力、烦躁易怒等症状,与激素组相比有统计学差异(P<0.05)。
4.乳房外观美观程度、复发率及不良反应发生情况:比较两组患者乳房外观美观程度,结果显示患者基本保持良好的乳房外观,仅有激素组3例及中药+激素组1例患者乳房外观评价为差,组间比较有统计学差异(P<0.05);中药+激素组不良反应发生情况例数较激素组少;中药+激素组复发率更低,组间比较有统计学差异(P<0.05)。
结论:1.在肉芽肿性乳腺炎初期肿块期阶段,激素治疗及益气和营中药联合激素治疗均为有效的治疗手段,疗效显著,可在早期控制肿块大小、局限化病变范围,有利于保持良好的乳房外观。2.益气和营中药可缓解激素治疗可能带来的肿块大小反弹回升,明显改善乳房疼痛症状及胸胁胀满、脘痞纳呆、神疲乏力、烦躁易怒等不适症状进而提高患者生活质量。此外,在增加临床疗效有效率、降低复发率及缓解不良反应发生情况方面都体现了中药的治疗优势。
方法:选取60例初期肿块期肉芽肿性乳腺炎患者,随机分为激素组、中药+激素组各30例。激素组予以基础治疗+激素治疗,中药+激素组在激素组治疗基础上加用益气和营中药。治疗期间定期监测记录患者的病情变化,观察乳房肿块大小及其变化趋势、肿块疼痛程度、超声影像学变化等局部肿块症状、中医证候积分变化、临床疗效、乳房外观美观程度、复发率及不良反应发生情况等指标。运用统计学软件对两组间的数据进行处理并分析差异。
结果:1.乳房局部症状:(1)肿块变化趋势:两组患者在治疗前3天激素冲击治疗时肿块缩小趋势最为明显,激素组有8例患者在7-10天时肿块大小出现反弹回升趋势,中药+激素组患者治疗期间肿块大小无回升趋势。(2)肿块大小:两组患者乳房肿块最大直径及乳房彩超范围大小比较结果显示,中药+激素组较激素组而言,乳房肿块明显缩小,最大直径及乳房彩超范围大小均呈现显著差异(P<0.05)。(3)乳房肿块疼痛评分:比较治疗后患者乳房肿块疼痛评分,结果显示,两组肿块疼痛情况均得到明显改善,中药联合激素组作用优于单纯的激素治疗(P<0.05)。
2.临床疗效:激素组临床疗效总有效率89.29%、中药+激素组100%,两组间比较有统计学意义(P<0.05),中药+激素组治疗效果明显优于激素组。
3.中医证候积分:两组患者中医证候积分均明显降低,随着治疗时间的延长,证候改善效果越佳,中药+激素组可以明显改善患者胸胁胀满、脘痞纳呆、神疲乏力、烦躁易怒等症状,与激素组相比有统计学差异(P<0.05)。
4.乳房外观美观程度、复发率及不良反应发生情况:比较两组患者乳房外观美观程度,结果显示患者基本保持良好的乳房外观,仅有激素组3例及中药+激素组1例患者乳房外观评价为差,组间比较有统计学差异(P<0.05);中药+激素组不良反应发生情况例数较激素组少;中药+激素组复发率更低,组间比较有统计学差异(P<0.05)。
结论:1.在肉芽肿性乳腺炎初期肿块期阶段,激素治疗及益气和营中药联合激素治疗均为有效的治疗手段,疗效显著,可在早期控制肿块大小、局限化病变范围,有利于保持良好的乳房外观。2.益气和营中药可缓解激素治疗可能带来的肿块大小反弹回升,明显改善乳房疼痛症状及胸胁胀满、脘痞纳呆、神疲乏力、烦躁易怒等不适症状进而提高患者生活质量。此外,在增加临床疗效有效率、降低复发率及缓解不良反应发生情况方面都体现了中药的治疗优势。