目的观察微粒活性炭吸附顺铂胸腔内给药对恶性胸水(malignant pleural effusions,MPE)的治疗效果并探索其作用机制。方法(1)以前未经局部治疗的恶性胸腔积液患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,胸腔插管闭式引流放尽胸水后,治疗组将顺铂40mg+微粒活性炭1000mg+生理盐水80ml+利多卡因100mg注入胸腔,对照组不加入微粒活性炭,其余药物与治疗组相同。每周B超探查确定是否重复上述治疗,累计不超过4次。一月后比较两组间的疗效及不良反应、Kamofsky评分,2年后比较治疗后生存时间。(2)上述两组中各随机选20例,在放尽胸水后但胸腔内给药前用99mTc-DX行SPECT全身及胸部淋巴平面显像,结果异常者于上述治疗后2周再次淋巴显像,自身前后对照观察其变化。结果(1)治疗组总有效率显著高于对照组(100%比66.7%,值12.00,P<0.01)并且绝大部分只需治疗一次,治疗组胃肠反应、白细胞下降发生率低于对照组(分别为16.7%比30.0%、6.7%比20.0%),但无统计学差别(P>0.05)。治疗后治疗组中Karnofsky评分≥70的人数多于对照组,Karnofsky评分<50的人数少于对照组(分别为20比12和3比10),差异均有统计学意义(P< 0.05)。Karnofsky评分50～60的人数两组无差异(7比8)。治疗组中位生存期10.5月,对照组中位生存期9.2月,两组生存时间及两年内生存率无统计学差异。(2)治疗组淋巴显像改善率显著高于对照组(78.6%比37.5%, P <0.05)。结论微粒活性炭吸附顺铂胸腔内给药治疗癌性胸水效果显著、安全,对淋巴引流有明显改善作用。