论文部分内容阅读
目的:观察加压胸带对老年患者腹腔镜下完全腹膜外疝修补术中二氧化碳吸收的影响,及其对呼吸循环功能的影响。方法:选择广西医科大学第一附院西院2011年12月份到2012年12月份,住院行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄60-75岁。随机分为两组,观察组和对照组各30例。观察组予加压胸带处理,对照组不做任何处理。60例患者均在静吸复合麻醉下进行。气管插管后机械间歇正压通气(][PPV)控制呼吸,记录诱导插管后10min(气腹前)、气腹中30min,气腹中60min,放气腹后15min和放气腹后60min的HR、SBP、DBP、PetCO2、Ppeak、PaO2、PaCO2、Compl、VE,计算VCO2,记录是否发生皮下气肿及程度以及放气后患者清醒时间和拔除气管导管的时间等。结果:两组患者的年龄、体重指数,手术时间,气腹时间,Pa02相比差异均无统计学意义。对照组均发生1级以上皮下气肿,观察组仅局限于腹部;与对照组相比,观察组清醒时间及拔管时间短(P<0.01)。两组患者的HR、SDP、DBP的改变:与T1相比,对照组患者气腹中及放气腹后HR、SDP、DBP均增高(P<0.05或P<0.01),观察组气腹中及放气腹后均无统计学意义;组间与对照组相比,气腹中和放气腹后观察组的HR、SDP、DBP均低(P<0.05或P<0.01)。两组患者的PH、PaCO2的改变:与T1相比,观察组气腹中及放气腹后的PH值和PaCO2均处于正常范围,对照组PaCO2升高(P<0.01),PH值降低(P<0.01),;与对照组相比,观察组气腹中和放气腹后PH高,PaCO2低(P<0.01)。两组患者的Ppeak、PetCO2、VCO2、VE和Compl的变化:与T1比较,两组气腹中各时间点的Ppeak、PetCO2、 VCO2和VE均高(P<0.05或P<0.01), Compl不变,对照组放气腹后15min的PetCO2和VCO2高(P<0.05);与对照组比较,观察组气腹后各个时间点和放气腹后的PetCO2、VCO2、 Ppeak和VE低(P<0.05或P<0.01),Compl不变(P>0.05)结论加压胸带可以有效预防老年患者TEP手术发生皮下气肿,减少CO2吸收,减轻高碳酸血症及呼吸性酸中毒,有效地避免术中出现循环系统紊乱,减少机械性肺损伤的风险,而且对呼吸循环功能影响较少。