前言　　 近些年来,CT技术飞速发展使其应用数量急剧增加,随之而来的是患者所受放射剂量的增加。因此,制定合适的策略来优化CT检查方案,减少辐射剂量尤为重要。　　 目的：　　 通过比较常规剂量FBP图像与不同级别低剂量iDOSE重建图像,探讨iDOSE技术降低肝脏肿瘤患者增强CT辐射剂量的能力。　　 材料与方法：　　 选择临床拟诊肝脏肿瘤患者200例应用256层CT(Brilliance iCT,Philips)进行常规剂量及低剂量肝脏增强CT扫描。患者随机分成四组(A、B、C、D组),A组为常规剂量扫描采用滤波反投影重建(FBP)重建生成图像,B、C、D组增强扫描门脉期采用低剂量扫描,低剂量扫描序列管电流(mAs)分别较常规扫描降低30％、50％、70％。B、C、D组低剂量扫描序列采用iDOSE(iDOSE,Philips)重建生成图像。定量计算四组图像噪声及对比噪声比(CNR)。对A组图像及B、C、D三组低剂量iDOSE重建图像的诊断信息(肿瘤锐利度、肿瘤与正常肝脏组织对比度、图像主观噪声、图像总体质量)按1-4分(1分最差,4分最优)予以评分。采用完全随机设计的方差分析及秩和检验(Kruskal Wallis),分别对各组图像的客观测量结果及主观评分进行比较。　　 结果：　　 在客观噪声方面,iDOSE重建的各组均低于采用FBP重建的A组(14.27±3.44)(p＜0.01)。在对比噪声比方面,iDOSE重建的各组均高于采用FBP重建的A组(2.61±1.77),组间有显著的统计学差异(p＜0.01)。应用iDOSE技术的三组对比噪声比无统计学差异。(p＞0.05)A、B、C、D四组图像之间肿瘤与正常肝脏组织对比度、主观噪声无统计学差异(p=0.09,p=0.74)。肿瘤锐利度及图像总体质量评估中B、C组与A组之间均无显著性差异。然而,D组图像在肿瘤锐利度及图像总体质量评分中低于A组,存在统计学差异(p＜0.01)。　　 结论：　　 对于肝脏肿瘤患者低剂量增强CT检查,iDOSE迭代重建可以显著改善图像的质量,在管电流较常规剂量降低50％的条件下仍可得到与常规剂量FBP重建相当甚至更好的图像质量。