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目的:1、探讨不同治疗方案对初治多发性骨髓瘤患者(multiple myeloma,MM)疗效及预后的影响;2、探讨初诊时MM患者淋巴细胞绝对值(absolute lymphocyte count,ALC)及中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与MM预后间的关系。方法:本研究收集了2013年01月-2017年06月我院初治MM 105例。根据化疗方案不同分为硼替佐米组、非硼替佐米组。依据初诊时ALC、NLR值高低分别分为高ALC组(ALC≥1.57×10~9/L)、低ALC组(ALC<1.57×10~9/L),高NLR组(NLR≥2.4)、低NLR组(NLR<2.4)。所有MM患者均至少接受3个疗程化疗,采用国际骨髓瘤工作组(The International Myeloma Working Group,IMWG)标准评价疗效,至少随访6个月。分别分析ALC及NLR与MM患者预后间关系,及与年龄、性别、Durie-Salmon(DS)分期、International Staging System(ISS)分期、血钙、血红蛋白、肌酐、血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-Mg)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase,LDH)、白蛋白水平及疗效等MM患者预后因素间关系。结果:1.初治MM患者105例,其中男性58例,女性47例,男女之比为1.23。确诊年龄38~81岁,中位年龄58岁。其中50~60岁占39.05%,60~70岁占33.33%。2.MM患者按M蛋白分型,其中IgG型有50例(47.62%),所占比例最大,IgA型35例(33.33%),轻链型15例(14.29%),IgD型5例(4.76%)。3.按DS分期I期、II期、III期患者分别有14例(13.30%)、15例(14.30%)、有76例(72.40%);ISS分期I期、II期、III期分别有20例(19.00%)、37例(35.30%)、48例(45.70%)。4.105例MM患者,其中治疗有效者64例,有效率为60.95%。根据化疗方案是否含硼替佐米分为硼替佐米组、非硼替佐米组,其中硼替佐米组41例,32例(78.05%)治疗有效,非硼替佐米组有64例,其中32例(50.00%)有效,硼替佐米组有效率优于非硼替佐米组(P<0.05)。K-M分析显示:硼替佐米组MM患者总生存时间(overall survival,OS)显著优于非硼替佐米组MM患者OS(P<0.05)。5.根据初诊时MM患者NLR值高低分为高NLR组(NLR≥2.4)、低NLR组(NLR<2.4)。研究结果显示与高NLR组MM相比,低NLR组MM患者多发生在高白蛋白(≥35g/l)、高血红蛋白(≥85g/l)、低钙血症(<2.6 mmol/l)患者(均P<0.05)。K-M分析显示:低NLR组MM患者OS显著长于高NLR组(P<0.05)。但是不论是在总有效率,还是在硼替佐米组及非硼替佐米组,低NLR组与高NLR组有效率间均未见显著统计学差异(均P>0.05)。6.根据初诊时MM患者ALC值高低,分为高ALC组(ALC≥1.57×10~9/L)、低ALC组(ALC<1.57×10~9/L)。与低ALC组MM相比,高ALC组MM多发生在ISS分期I/II期、低钙血症(<2.6mmol/l)、高白蛋白(≥35g/l)(均P<0.05)。K-M分析显示:高ALC组OS显著短于低ALC组(P<0.05)。但是不论是在总有效率,还是在硼替佐米组及非硼替佐米组,低ALC组与高ALC组治疗有效率均未见明显差异(均P>0.05)。7.多因素分析结果显示NLR≥2.4、LDH≥190u/l是MM患者独立预后相关因素。结论:1.含硼替佐米化疗方案能明显提高MM患者疗效,明显延长其总生存时间;2.初诊时高ALC(ALC≥1.57×10~9/L)、低NLR(NLR<2.4)可提示MM患者OS长,并且均与多个MM独立预后因素有关;3.多因素分析显示NLR、LDH是MM独立预后因素。