蜂针治疗轻中度癌性疼痛的临床观察

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目的:观察蜂针联合三阶梯止痛药物治疗轻中度癌痛与单用三阶梯药物的临床疗效对比,客观评价其临床疗效,以期为蜂针临床治疗癌痛提供有力的依据。方法:对照组:按照WHO三阶梯给药原则(Report a WHO Expert Committee. Cancer P ain Relief and Palliative Care. Geneva,1996.);轻度癌痛:非甾体类抗炎药物为主,代表药为阿司匹林等;中度癌痛:弱阿片类药物为主,代表药为曲马多;重度癌痛:强阿片类药物为主,代表药为吗啡。具体药物及服用方法:①轻度癌痛(0<NRS<4):塞来昔布胶囊,口服,0.2g,bid;②中度癌痛(4≤NRS<7):氨酚双氢可待因,口服,1-2粒,q4-6h。治疗组:采取止痛药配合蜂针治疗。止痛药用药方法及剂量与对照组相同。蜂针治疗治疗根据经验选取穴位,进行蜂针治疗。蜜蜂选择为广州中医药大学一附院针灸科的中华蜜蜂。取穴:以阿是穴为主,先辨病取穴,如肺癌可选:肺俞、云门、中府、定喘穴等;肝癌可选:肝俞、胆俞、期门等;胃癌可选:脾俞、胃俞、足三里等。再以辨证取穴,如气虚加关元、气海;阳虚配肾俞、命门等。第一个疗程:每天一次,每次一只蜂针,共10次,阿是穴为主。第二个疗程:从第12次开始,每天一次,每次加一针蜂针,阿是穴为主,加上配穴,直到20次结束时将蜂针加到10针。第三个疗程:从第21次开始,每天一次,每次加一针蜂针,直到30次结束时将蜂针加到20针。(阿是穴选择多为肿瘤的体表投影区或疼痛部位)成果:本次临床观察实验,共收入60例患者。其中治疗组33例,CR16例,PR16例,MR1例,NR0例,总有效率为96.97%,对照组27例,CR5例,PR17例,MR4例,NR1例,总有效率为81.48%。经x2检验,P<O.05,两组治疗后疼痛缓解率有显著性差异,治疗组疗效优于对照组。在KPS平分、体重变化方面,治疗后较治疗前均升高,且有显著性差异,说明两组在提高患者生存质量及体重上有一定的作用。在外周血象变化方面,治疗组经治疗后,WBC、 HGB较治疗前有明显差异,统计学有意义,但与对照组相比,无统计学意义;在PLT、RBC方面,两组对比无统计学差异。结论:临床试验观察可初步得出蜂针联合三阶梯药物治疗癌痛疗效优于单用三阶梯药物治疗癌痛。
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