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目的:应用光学相干断层扫描(optical Coherence Tomography,OCT)及光学相干断层扫描血管造影术(optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)分析玻璃体切除联合无菌空气填充术治疗的特发性黄斑裂孔(idiopathic macular hole,IMH)预后相关因素。研究方法:本研究对14例单侧IMH Gass分期IV期患者进行回顾性病例系列研究。研究对象为2017年6月至2018年10月在中国医科大学附属第一医院眼科门诊确诊为IMH的14例患者共14只眼。所有患者均接受玻璃体切除内界膜剥离术和无菌气体填充联合治疗。术前所有患者均使用国际标准视力表测量最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼压计(非接触式)测量眼压数值、散瞳后间接眼底镜检查眼底、OCT检查、OCTA检查;使用OCT对IMH基底部直径(base diameter,BD)、最小径(minimum diameter,MD)、裂孔边缘高度(height,H)、裂孔孔径两端进行定量测量,并计算裂孔牵拉指数THI(tractional hole index)=H/MD,黄斑裂孔指数MHI(macular hole index)=H/BD和孔径指数DHI(diameter hole index)=MD/BD;使用OCTA对视网膜浅层毛细血管丛(superficial retinal capillary plexus,SCP)和视网膜深层毛细血管丛(deep retinal capillary plexus,DCP)的黄斑中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积和血管密度(vascular density,VD)以及IMH面积进行定量测量。所有患者于术后3个月后接受随访,测量BCVA、眼压值、间接眼底镜散瞳眼底检查、OCT测量黄斑中心凹厚度(central foveal thickness,CFT),OCTA测量SCP和DCP的FAZ面积和VD。对治疗前后患者的BCVA、SCP和DCP的FAZ面积和VD变化进行分析比对,并对术后LogMAR BCVA与术前BD、MD、H、裂孔孔径两端、THI、MHI、DHI及术后CFT、SCP和DCP的FAZ面积和VD进行相关性分析。结果:14例患者均完成三切口20G玻璃体切除术联合内界膜剥离和无菌空气填充术,平均随访时间91(78-131)天。基线时患眼最佳矫正视力LogMAR BCVA为1.179±0.681,3个月后随访,术后LogMAR BCVA提高至0.729±0.249(P=0.030)。SCP的FAZ面积自基线的0.415±0.146mm2降至3个月时的0.247±0.110mm2(P<0.001),其变化值为0.169±0.087 mm2,变化值明显大于术前SCP的IMH面积(0.117±0.066 mm2,Z=-3.296,P=0.001);DCP的FAZ面积自基线的0.433±0.225mm2降至3个月时的0.175±0.103mm2(P<0.001),其变化值为0.258±0.196mm2,变化值明显大于术前DCP的IMH面积(0.104±0.064 mm2,Z=-3.296,P=0.001);SCP的VD自基线的0.301±0.074降至3个月时的0.211±0.054(P<0.001),其变化值为0.090±0.050;DCP的VD自基线的0.277±0.055降至3个月时的0.224±0.054(P=0.006),其变化值为0.053±0.061。术后LogMAR BCVA与术前BD呈正相关(r=0.752,P=0.002),术后LogMAR BCVA与术前MD呈正相关(r=0.661,P=0.010),术后LogMAR BCVA与术前裂孔两端孔径呈正相关(r=0.681,P=0.007),术后LogMAR BCVA与术前MHI呈负相关(r=-0.723,P=0.004)。术后LogMAR BCVA与术前H、THI、DHI相关性不显著(r=0.191,P=0.512;r=-0.384,P=0.175;r=0.050,P=0.866)。术后LogMAR BCVA与术后SCP和DCP的FAZ面积和VD、术后CFT相关性不显著(r=-0.070,P=0.813;r=0.398,P=0.158;r=-0.267,P=0.357;r=-0.290,P=0.315;r=0.095,P=0.746)结论:IMH患者经三切口20G玻璃体切除术联合内界膜剥离和无菌空气填充术后,裂孔闭合,SCP和DCP的FAZ面积减小,手术前后SCP和DCP的FAZ面积差值大于术前SCP和DCP的IMH面积,表明术后中心凹组织呈向心性运动。术后SCP和DCP的VD比率较术前低,表明SCP和DCP的血管网可能受到玻璃体牵引的应激伤害而无法恢复。术后BCVA与术前BD、MD、裂孔孔径两端、MHI呈高度相关。