Airtraq光学可视喉镜引导下右侧开口气管导管用于气管插管的临床研究

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目的:Airtraq光学可视喉镜是一种根据口咽部解剖结构设计而成气管插管设备,其拥有一个弧形的叶片和放置于叶片中的可视系统,这使得它可以在进行细微的调整口、咽、喉轴线后就可以直视声门,因此Airtraq光学可视喉镜可以应用于各类患者特别是困难气道的患者。传统的气管导管拥有向左侧的开口及斜面,其目的是在使用普通喉镜气管插管时,避免气管导管本身遮挡插管者视线。然而,在Airtraq光学可视喉镜引导下气管插管中这一设计不仅没有必要,而且在临床工作中发现插管者需要调整Airtraq光学可视喉镜的位置或旋转气管导管才能顺利的将导管插入声门。对于这一现象,临床中多采用逆导管弧度,使得导管开口向右的方式将导管置入Airtraq光学可视喉镜,并可以得到较好的效果。因此,我们在拟行气管插管的患者中分别选用的传统气管导管和右侧开口的气管导管,进行一项前瞻性随机对照临床研究,以比较二者在Airtraq光学可视喉镜引导下气管插管中表现。  方法:选取100名年龄在18~69岁的ASA I~II级拟行普通外科手术的患者,其中83名患者纳入研究,用随机数表法随机分入传统管组(n=46)和右侧管组(n=37)。术前进行气道评估,并采用常规麻醉诱导,诱导后两组分别用右侧开口和普通开口加强型气管导管行 Airtraq光学可视喉镜引导的气管插管。插管时间和一次插管是否成功作为主要结局,同时记录是否旋转导管、是否接触声带、血流动力学变化及是否出现气管插管相关并发症。  结果:两组患者在一般情况和Mallampati分级上未见差异。在插管时间上,右侧开口导管较传统开口导管所需时间短(4.81±2.00秒 vs9.83±8.14秒P=0.0005);在成功一次插管方面,右侧开口导管较传统开口导管例数多(插管次数1次/>1次:36/1 vs37/9 P=0.045)。另外右侧开口导管较传统开口导管在插管时旋转导管的概率更小(转管无/有:37/0 vs30/16 P=0.00007),而右侧开口导管较传统开口导管在插管时接触声带概率(接触声带无/有:34/3 vs34/12 P=0.034)。在插管前后血流动力学变化和插管相关并发症方面两组情况相似。  结论:较传统的左侧开口气管导管,右侧开口的气管导管可能更加适用于Airtraq光学可视喉镜,特别是在需要快速插管建立人工气道的情况下。该结论仍需进一步临床试验加以确证。
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