健康是人类美好生活的前提,也是一个国家富裕程度和人民生活水平的体现。为了实现人民健康,缓解“看病难,看病贵”的问题,国家实施了医改政策。新医改实施多年,虽然“看病贵,看病难”的问题有所缓解,但是资源却越发向大型三级公立医院集中,无论是从规模还是资源来看,公立医院已然处于垄断地位,公立医院本身成为医改的最大阻碍。在当前复杂的医改环境下,如何让公立医院的发展方向与人民的健康需要和政府医改政策相一致,如何引导公立医院的行为,成为当下医改探索实践的热点。从目前来看,比较可行且有效的策略就是绩效评价。政府通过对公立医院的绩效评价,把人民的健康愿望和政府的医改意志传递给公立医院,医院再通过内部绩效评价传递到科室和个人,最终引导医院医疗行为,促使公立医院、政府、人民的目标一致。绩效评价作为医院管理工具在引导医院、医务工作者的医疗服务行为方面具有激励约束作用。目前公立医院绩效评价缺乏以下几方面的研究:（1）公立医院作为非营利组织,其经营具有社会效益,在现有医疗卫生体制下,如何在为社会提供公平、可及的医疗服务,最大程度地满足人们的健康需求前提下,同时保障医院经济效益与社会效益的统一,确保公益性目标的实现。（2）在政府加快推进公立医院绩效评价工作实施的背景下,如何建立符合自身特点的医院绩效评价体系,利用外部环境变化推动内部管理变革。（3）如何利用绩效评价完善绩效分配的薪酬激励机制,促进医务人员主动提高工作积极性。因此,本文在目前新医改背景下,从三个层次的绩效管理目标出发,系统研究以战略为导向,重视目标管理、委托代理关系和激励作用对指标选取和评价体系构建的作用,这对于丰富绩效评价在公立医院的应用研究具有一定的理论和现实意义。本文在查阅总结相关文献、理论、方法的基础上,选取ZE医院作为案例研究,分析ZE医院绩效管理现状和问题以及完善绩效评价动因分析。然后,建立以战略为导向的ZE公立医院绩效评价体系,引入平衡计分卡工具构建四个维度目标,采用德尔菲专家咨询法选取评价指标,利用层次分析法设置权重,并对实施效果进行分析,得出以下结论:（1）医改的关键在公立医院,核心是医院在完善自身的治理结构的同时,明确政府与医院、医院与医生之间的权责关系。建立一套既能反映委托方意图和利益,又能全面、客观地评价代理人绩效的绩效评价体系,不失为一种有效且可行的策略。（2）传统以收支结余法为主的绩效评价模式已经无法适应我国目前医改政策要求。基于收支结余法的绩效评价与绩效分配模式容易导致医院和医生收入至上,医生发生诱导性需求行为,医患矛盾突出。不利于医生医疗技术水平的提高和短视行为,不能体现医院的战略和导向。（3）通过平衡计分卡管理工具,构建以战略为导向的公立医院绩效评价模式,从财务、客户、内部流程、学习成长四个不同目标评价医院绩效。不仅能够很好的平衡长短期目标、经济效益与公益性矛盾和各方利益,还能保障医院长期生存与发展。（4）以医院战略目标为基础,构建科室-个人二个层次的绩效评价体系,能够很好的统一与协调医院、科室和个人三方的目标,明确责任,引导行为,提升和改善医院绩效管理。（5）通过绩效评价与绩效分配结合能够有效的激励和约束院长和医务人员行为,促进医院和个人绩效的提升与改进。