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目的:研究伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫患儿的认知功能损害及弥散张量成像特点,并分析两者的相关关系,以期从影像学角度寻找有无可反映BECTS(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes)患儿认知功能损害的客观依据。 方法:选取2014年6月—2015年12月于包头市中心医院收集的25例伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫患儿做BECTS(benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes)组,另选25例年龄、性别及受教育程度与BECTS组相匹配的健康志愿者做对照组。按中国修订的《韦氏儿童智力量表测验手册》对两组进行认知功能测评;对25例伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫患儿和25例健康志愿者进行常规MRI和DTI检查,测量感兴趣区域的脑組织(额枕下束、胼胝体膝部、胼胝体压部、上纵束、扣带束)的部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,分析脑组织的损伤情况;BECTS组韦氏儿童智力量表测评结果与选定的感兴趣区域脑組织(额枕下束、胼胝体膝部、胼胝体压部、上纵束、扣带束)的FA值和ADC值进行相关性分析。 结果:BECTS患儿存在认知功能损害,其中BECTS组言语智商及总智商得分低于对照组(P<0.05),知识、分类、领悟、木块图4个分测验得分低于对照组(P<0.05),言语理解因子得分低于对照组(P<0.05);BECTS患儿各感兴趣脑区FA值均值较对照组低,但仅胼胝体压部FA值降低(P<0.001)差异有统计学意义;对照组各感兴趣脑区ADC值均值低于BECTS组,但两组间差异均不显著(P>0.05);BECTS组部分脑内感兴趣区域部位的FA值和ADC值与多项认知功能测验结果之间存在相关关系:BECTS组胼胝体压部FA值与言语智商得分呈正相关(r=0.889,P<0.001),与总智商得分呈正相关(r=0.421,P<0.05);胼胝体压部ADC值与操作智商得分呈负相关(r=-0.602,P<0.01),与总智商得分呈负相关(r=-0.497,P<0.05);胼胝体压部FA值与言语理解因子智商得分呈正相关(r=0.842,P<0.001),与记忆不分心因子智商得分呈正相关(r=0.572,P<0.01)。 结论:1、BECTS患儿认知功能存在不同程度的受损,尤其以言语智商及言语理解因子智商受损明显。2、BECTS患儿看似正常的脑白质存在隐匿性损伤,FA值可量化组织中的微小病变。3、BECTS患儿的认知功能与部分脑区的ADC值和FA值存在相关性,可利用DTI参数监测BECTS患儿的认知功能状况。