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第三次国家卫生服务调查结果表明,79.1%的农村居民中没有任何形式的医疗保障,农村居民普遍担忧“因病致贫、因病返贫”。为了提高农村居民的医疗保障水平,2002年,中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出,2003年在全国开展新型农村合作医疗制度的试点,到2010年新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。新型农村合作医疗试点过程中,需要进行阶段性系统评价,以便及时发现问题,寻找因为,提出建议,完善制度,推动新型农村合作医疗在全国的推广和可持续发展。
本文主要从理论基础、发展阶段、及试点运行评价等方面对新型农村合作医疗制度进行了全方位的分析。然后,以可持续发展为主线,探析研究了新型农村合作医疗制度运行中存在的问题,如低认知度、信任稀缺和不满意之处等。最后,较系统地提出了促进新型农村合作医疗可持续发展的政策建议。
具体而言,全文共分6个部分,各篇章主要研究内容和观点如下:
第一章主要说明研究背景、选题意义、研究方法及主要内容等。
第二章主要分析与农村合作医疗相关的基本理论问题。
第三章通过对农村合作医疗历史发展阶段的检视,借鉴其历史发展经验。
第四章主要是对新型农村合作医疗的试点运行情况进行评价。
第五章通过对江苏省农民的实证调查,运用大量第一手资料,分析新型农村合作医疗运行中存在的问题并探析其因为。
六章从政府、医疗机构和农民的视阈,提出新型农村合作医疗可持续发展的政策建议。
通过以上六个方面的分析和研究,给新型农村合作医疗新试点县提供一些可以借鉴的建议和意见,同时也希望此次实证性研究的结果能提供新型农村合作医疗管理者可参考的资料。通过分析新型农村合作医疗试点运行中存在的问题及其因为,探索中国农村合作医疗的可持续发展之路,可以为中国新型农村合作医疗的进一步推广提供参考和借鉴。只有解决了占中国人口绝大多数的农民的医疗保障问题,才会有中国社会的和谐发展;只有为农民提供了基本医疗服务保障,新农村建设才拥有稳定剂。对世界各国,特别是发展中国家,解决农村人口和低收入人口的医疗保障具有重要的参考价值。
为了获取相关的实证材料,笔者选取了江苏省的南京、无锡、南通和淮安四个地区进行问卷调查和入户访谈。然后,通过对所收集到的大量第一手资料,对新农合试点运行中存在的问题进行了实证研究。运用定性分析方法对合作医疗制度的演变及其制度根源、新型农村合作医疗制度的内涵等进行了较深入的探索。同时,对不同地区新农合试点中的效果及存在的问题等,运用大量数据进行了定量分析,为新农合制度的可持续发展提供量化依据。
本文的创新之处主要体现在:一是运用大量的调查资料,特别是笔者在江苏省进行调研所收集到的第一手资料,对我国新型农村合作医疗试点运行中存在的问题进行了分析,使研究具有基础资料的支撑和更高的可信度,为调整相关新型农村合作医疗改革政策提供了有价值的现实依据。二是基于新农合所涉及的三个主体即政府(组织协调方)、医疗机构(供方)和农民(需方)的视阈,系统提出了一些独到的思路和建议,对于己开展新型农村合作医疗地区完善实施方案具有一定的指导意义,对于未开始试点的地区有一定的启示作用。