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目的:甲状腺肿瘤是内分泌系统最常见的肿瘤,发病率逐年上升,是影响人类健康的重要杀手之一。目前甲状腺肿瘤的发病机制还不清楚。细胞因子作为一种具有重要免疫调节功能的小分子蛋白质,在肿瘤免疫中及肿瘤治疗中具有重要地位。甲状腺肿瘤的治疗方法包括化学治疗、物理治疗及手术治疗,手术治疗是甲状腺肿瘤治疗的重要方法。本研究通过联合检测甲状腺肿瘤患者外周血中细胞因子IL-4、IFN-γ、IL-10、IL-17的表达情况及手术前后表达差异,并对IL-4、IFN-γ、IL-10、IL-17与甲状腺癌患者的病理类型、临床分期、不同手术方法及不同水质地区患者来源的关系进行分析,以期探索甲状腺肿瘤患者中IL-4、IFN-γ、IL-10、IL-17与甲状腺肿瘤发生发展的关系。方法:选取2012年10月到2014年11月在浙江新安国际医院行甲状腺肿瘤切除手术的患者102例(其中良性肿瘤34例、恶性肿瘤68例)作为研究对象,选取健康体检患者106例作为正常对照。记录研究对象病例资料,用酶联免疫吸附(ELISA)方法分别检测手术患者手术前后外周血中四种细胞因子(包括IL-4、IFN-γ、IL-10、IL-17)的表达水平,同时检测106例健康对照患者的IL-4、IFN-γ、IL-10、IL-17的表达水平。采用SPSS13.0统计软件包对实验数据进行统计分析。对IL-4、IFN-γ、IL-10、IL-17与甲状腺癌患者的病理类型、临床分期、不同手术方法及不同水质地区患者来源的关系进行综合分析,探索这四种细胞因子与甲状腺肿瘤之间的相关性。结果:1甲状腺肿瘤患者IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17表达与手术1.1术前,甲状腺良性肿瘤及恶性肿瘤患者外周血中的细胞因子IFN-γ均明显低于健康对照组,细胞因子IL-4、IL-10、IL-17结果均明显高于健康对照组,P值均小于0.05,为差异有统计学意义。但是,良性肿瘤与恶性肿瘤患者细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17比较,无明显差异,P值均大于0.05.(见Table 1-Table 4,Fig.1-Fig.4)1.2术后,良性肿瘤组及恶性肿瘤组外周血中细胞因子IL-4、IL-10、IL-17含量与手术前比较,均有明显下降;而术后细胞因子IFN-γ浓度较手术前均有明显升高,P值均小于0.05,为差异有统计学意义。术后良性肿瘤组及恶性肿瘤组IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17含量与正常对照组比较,均无明显差异,P值均大于0.05,无统计学意义。(见Table 1-Table 4,Fig.1-Fig.4)1.3术后,甲状腺全切术及患侧腺体合并峡部切除术与肿瘤局部切除术之间IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17比较,有明显差异,P值均小于0.05。甲状腺全切术及患侧腺体合并峡部切除术之间无明显差异,P值大于0.05。(见Table 5-Table 8,Fig.5-Fig.8)2不同病理类型的甲状腺癌术前IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17之间比较,均无明显差异,P值大于0.05。不同TNM临床分期甲状腺癌术前IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17之间比较,均无明显差异,P值大于0.05。(见Table 9-Table16,Fig.9-Fig.16)3水质污染地区与非水质污染地区来源的肿瘤患者术前IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17比较,均无明显差异,P值大于0.05。(见Table 17-Table 20,Fig.17-Fig.20)结论:1甲状腺肿瘤患者IFN-γ偏低,而IL-4偏高,出现失衡现象,表示可能存在‘Th1/Th2迁移’的现象。而且甲状腺肿瘤患者细胞因子IL-10及IL-17均明显高于正常对照组。2甲状腺全切术及患侧腺体合并峡部切除术与肿瘤局部切除术之间,IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17手术前后变化有明显差异。3甲状腺肿瘤患者IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17的表达在良性及恶性肿瘤之间、不同病理类型及不同TNM分期之间,不存在明显表达差异。4甲状腺肿瘤患者IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17的表达与嘉兴地区水污染无明显联系。