Ⅱ型糖尿病对FURL及mPCNL治疗肾及输尿管上段结石影响的初步探讨

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目的:通过分析输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscope lithotripsy FURL)及微通道经皮肾镜碎石术(Microchannel Percutaneous nephrolithotomy MPCNL)治疗合并2型糖病尿的肾及输尿管上段单发结石(直径<2.5cm)患者的临床资料,探讨Ⅱ型糖病尿对两种手术方式的疗效及安全性的影响。方法:回顾性分析本院泌尿外科2016年1月至2018年12月期间符合研究要求的257例肾及输尿管上段单发结石患者的临床资料。其中65例合并Ⅱ型糖尿病患者采用输尿管软镜治疗(A组),50例合并Ⅱ型糖尿病患者使用微通道经皮肾镜治疗(B组),64例未合并Ⅱ型糖尿病患者采用输尿管软镜治疗(C组),78例未合并Ⅱ型糖尿病患者使用微通道经皮肾镜治疗(D组)。分别比较A组与B组、A组与C组、B组与D组间的术前临床资料、手术并发症发生率、手术时间,血红蛋白下降值、术后住院时间、单次手术的清石率。结果:(1)A组与B组的术后住院时间分别为(4.40±2.34)天vs(7.42±2.30)天、手术时间分别为(62.32±19.76)分钟vs(73.24±14.08)分钟、血红蛋白下降值分别为(3.98±4.09)g/L vs(9.90±2.99)g/L,差异有统计意义(p<0.05)。A组与B组的术后止痛药物使用率分别为9.23%vs 28.00%、Clavien I级并发症发生率分别为10.77%vs 26.00%、术后第一次复查的清石率分别为70.8%vs 90.0%,差异有统计学意义(p<0.05);而术后感染率、ClavienⅡ级并发症发生率、术后第二次复查的清石率,差异无统计学意义(p>0.05)。(2)A组与C组的手术时间分别为(62.32±19.76)分钟vs(77.64±19.30)分钟,差异有统计学意义(p<0.05);而术后住院时间、血红蛋白下降值的差异无统计学意义(p>0.05)。A组与C组的术后止痛药物使用率、术后感染率、Clavien I级并发症发生率、ClavienⅡ级并发症发生率、术后第一次复查的清石率、术后第二次复查的清石率,差异无统计学意义(p>0.05)。(3)B组与D组的术后住院时间分别为(7.42±2.30)天vs(6.37±1.83)天,差异有统计学意义(p<0.05);而手术时间、血红蛋白下降值的差异无统计学意义(p>0.05)。B与D组的术后止痛药物使用率、术后感染率、Clavien I级并发症发生率、ClavienⅡ级并发症发生率、术后第一次复查的清石率、术后第二次复查的清石率,差异无统计学意义(p>0.05)。结论:(1)Ⅱ型糖尿病可能对输尿管软镜及微通道经皮肾镜治疗肾及输尿管上段单发结石(直径<2.5cm)的手术疗效及安全性无显著影响,但微通道经皮肾镜治疗的患者术后住院时间延长。(2)输尿管软镜及微通道经皮肾镜都是治疗合并Ⅱ型糖尿病的肾及输尿管上段单发结石(直径<2.5cm)安全、有效的手术方式,但前者手术更安全、术后恢复更快,可能是替代微通道经皮肾镜治疗合并Ⅱ型糖尿病的肾及输尿管上段单发结石(直径<2.5cm)的手术方式。
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