经单鼻孔—蝶窦入路垂体瘤显微切除术的临床应用解剖

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目的:以经单鼻孔—蝶窦入路垂体腺瘤显微切除术为目标,研究该术式的临床应用。材料及方法:取经10%甲醛溶液固定的成人尸头标本10个,去颅顶及大脑,保留视交叉、视束及、垂体柄、垂体、鞍隔、双侧海绵窦及颅底结构。显微镜下测量:1.解剖观察双侧海绵窦鞍膈、鞍膈孔、垂体柄、垂体、海绵间窦,并在经前床突冠状切面,经垂体窝中点的冠状切面,经后床突冠状切面三处,分别测量双侧颈内动脉、颅神经距中线的距离,以及双侧海绵窦内侧壁在鞍底处距中线的距离。视神经颅内段平均长度,视交叉构成的夹角。滑车神经进入海绵窦处与硬膜边缘的距离,滑车神经走行与天幕裂孔缘的夹角。2.沸煮标本2~4小时(加入5%NaOH,脱脂)后,去除鼻腔及鞍区软组织,在尸头颅骨上模拟经单鼻孔直接蝶窦入路手术,先后于蝶窦前壁、鞍底按设计要求开骨窗,显微镜下测量并进行拍照。数据处理采用SPSS11.0软件包。结果:1.鼻孔径:平均16.2±2.4mm 13.9~21.3mm:2.犁状骨游离面下缘(后鼻腔与咽部交界处)距蝶窦开口的距离:平均21±1.4mm 17.6~25.3mm 3.蝶窦前壁最佳骨窗上缘距蝶窦开口:平均2.1±0.35mm 1.6~2.8mm;蝶窦开口至前颅底蝶平面的距离为:平均7.2±0.82mm 5.3~8.0mm:4.双侧颈内动脉距中线的距离 经前床突冠状切面内颈内动脉距中线的距离:5.8~7.4mm 6.5±1.4mm;经垂体窝中点的冠状切面 双侧颈内动脉距中线的距离:7.7~9.0mm 8.4±1.34mm;经后床突冠状切面 双侧颈
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