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目的:选取视网膜再脱离患者作为本次研究的对象,用质性研究的方法探索和描述视网膜再脱离患者的内心真实感受,深入了解患者心理变化和精神上的巨大压力,结合量性研究,分析质性研究中所归纳主题在临床的表现以及引发焦虑状态的相关因素,为针对视网膜再脱离患者的系统护理提供详实的病案资料。
方法:将符合纳入标准的视网膜再脱离患者作为样本进行质性研究,选取13例作为研究对象,其中1例不能全程完成访谈而将资料摒弃,最终质性研究的样本数为12例。以质性研究中的现象学方法为理论指导,访谈以面对面、深度访谈的方式收集资料。资料分析中应用自省、比较、创造的原则对访谈内容形成统一概念。把资料录入计算机,运用合众法两人分别用QSRNVivo7软件对录入的资料进行分类、编码和提炼主题。
量性研究样本为90例,运用一般情况调查表、视网膜再脱离患者主要心理问题关注度的调查表、焦虑自评量表及应对方式问卷进行调查研究。实验数据处理:采用SPSS16.0软件进行统计学分析,对所有计量资料均以(?)±S表示,采用多样本均数比较的方差分析;两样本均数比较的t检验;所有计数资料都以具体数值或百分比表示,采用x2检验,以P<0.05为显著性检验水准。
结果:通过访谈,本研究发现,虽然每例个案的真实感受有所不同,但也有许多共同之处,经过深入分析、归纳,提炼出共性部分,形成了三个主题:
1.1患者自我情绪的改变,包括沮丧与痛苦、迷茫与需求和焦虑与恐惧:
1.2对医护人员感情的变化,包括抱怨与怀疑、无奈与融洽和信任与求助;
1.3对家庭和社会情感的变化,包括温馨与知足、绝望与内疚以及挫败与逃避。
2在心理需求、焦虑状态以及应对方式的量性研究部分我们得出结论:
2.1对视网膜再脱离患者主要心理问题关注度的调查本研究调查发现,100%的视网膜再脱离患者表示了对知识需求、手术安排和手术效果这三个问题密切关注,92.2%的患者密切关注家庭支持,86.7%的患者密切关注医患关系,对经济状况、手术安全、社会支持密切关注的患者占样本的76.7%、70%和57.8%。
2.2视网膜再脱离患者焦虑情况比较本研究发现,视网膜再脱离患者焦虑程度与年龄、性别、职业、文化程度以及医疗费用的支付方式有关。
视网膜再脱离患者中青年占较大比重,本研究中31~40岁及41~50岁年龄组焦虑值分别为54.2±10.3、53.1±9.4,焦虑值较高,与其他年龄组比较均有显著性差异,焦虑程度最严重;在性别因素中,女性焦虑值49.6±11.3,男性焦虑值42.9±10.6,两者比较差异显著;在职业因素中,农民的焦虑值最高,为51.4±11.5,农民与职工、其他及干部相比较,焦虑程度最重;根据患者文化程度的不同进行焦虑状态的分析,小学及以下文化程度组患者焦虑值最高,为51.8±10.4,与高中、中专组(43.4±11.8)、大学及以上组(39.0±9.6)相比较具有显著性差异,说明小学及以下文化程度组患者焦虑程度最重;医保患者焦虑值43.7±9.1,新型农村合作医疗患者焦虑值48.8±9.7,自费患者焦虑值49.2±10.2,新型农村合作医疗患者和自费患者分别与医保患者相比,焦虑程度较重。
2.3视网膜再脱离患者应对方式比较本研究发现,性别差异和费用支付模式对患者的应对方式有影响。女性在解决问题应对方式评分低于男性,而幻想和逃避方面应对方式评分高于男性。新型农村合作医疗和自费患者在自责、幻想和逃避方面应对方式评分高于医保患者。
结论:
1视网膜再脱离患者质性访谈归纳三个主题:患者自我情绪的改变,包括沮丧与痛苦、迷茫与需求和焦虑与恐惧;对医院及医护人员感情的变化,包括抱怨与怀疑、无奈与融洽和信任与求助;对家庭和社会情感的变化,包括温馨与知足、绝望与内疚以及挫败与逃避。2100%的视网膜再脱离患者表示了对知识需求、手术安排和手术效果这三个问题密切关注,92.2%的患者密切关注家庭支持,86.7%的患者密切关注医患关系,对经济状况、手术安全、社会支持密切关注的患者占样本的76.7%、70%和57.8%。
3视网膜再脱离患者焦虑情况比较视网膜再脱离患者中31~40岁、41~50岁年龄组焦虑值高于其他组别;农民的焦虑状态最严重;小学及以下文化程度的患者焦虑状态最严重;女性的焦虑程度明显高于男性;新型农村合作医疗与自费患者焦虑程度明显高于医保患者。
4女性在解决问题应对方式评分低于男性,而幻想和逃避方面应对方式评分高于男性;新型农村合作医疗和自费患者在自责、幻想和逃避方面应对方式评分高于医保患者。