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目的:以行为改变的多理论模型（multi-theory model,MTM）为理论指导,自制调查问卷,调查神经及重症科室护士为颅脑损伤患者提供床头抬高体位护理的执行现状及行为改变意向,阐述护士对床头抬高实践过程中存在的问题和需求,了解护士床头抬高行为改变启动和维持影响因素的差异,致力于构建科学性、针对性的护士床头抬高行为启动和维持影响因素的识别工具,同时预测护士床头抬高循证实践行为改变的发生发展变化,最终提出改善护士短期及长期床头抬高依从性的对策及建议,为临床制定针对性行为干预路径提供参考依据。方法:1.确立初始调查问卷:基于MTM理论模型,运用文献综述法和专家咨询法,借鉴国内外与MTM模型相关的成熟问卷及量表,结合临床护士床头抬高护理实践的特点,形成问卷条目池。通过课题组讨论和专家咨询,形成神经及重症科室护士床头抬高行为启动和维持影响因素调查问卷初稿,并检验问卷的内容效度。2.问卷预调查:便利选取重庆市5家三级甲等综合医院神经及重症科室的374名护士进行问卷预测试,测定问卷的信效度,形成护士床头抬高行为启动和维持影响因素调查问卷正式稿。3.问卷正式调查:选择重庆市为调查点,以自制的床头抬高行为启动和维持影响因素调查表和9个人口学统计问题为调查工具,便利选取重庆市11家三级甲等综合医院神经及重症科室的临床护士为研究对象,调查护士床头抬高循证实践的执行现状及行为改变意向,阐述护士对床头抬高行为启动和维持过程中存在的问题和需求,了解护士床头抬高行为改变启动和维持影响因素的差异,并提出改进策略和建议。结果:1.初始问卷结果:通过课题组讨论和专家咨询,确立护士床头抬高行为启动和维持影响因素调查问卷初稿由参与性谈话、行为自信、物质环境改变、情感转换、行为改变实践和社会环境改变六个维度以及床头抬高行为改变意向条目组成,共29个条目。问卷条目水平的内容效度指数（I-CVI值）为0.770～1.000,问卷水平的内容效度指数（S-CVI值）为0.908。2.问卷的预调查结果:共回收问卷374份,问卷有效回收率为100%。项目分析显示,各条目的临界比值为2.956～22.852。相关分析显示,问卷各维度与总分的相关系数r值为0.415～0.826。问卷各维度的Cronbach’sα为0.711～0.954,总体Cronbach’sα为0.906;折半信度系数为0.790。验证性因子分析显示,在床头抬高行为启动模型中,各条目因子标准化载荷系数绝对值为0.505～0.928;在床头抬高行为维持模型中,各条目因子标准化载荷系数绝对值为0.805～0.966。床头抬高行为启动模型中,4个因子对应的AVE值为0.514～0.743,CR值为0.772～0.935;床头抬高行为维持模型中,3个因子对应的AVE值为0.815～0.876,CR值为0.929～0.955。床头抬高行为启动模型拟合结果为:X~2/df=2.866,GFI=0.967,SRMR=0.064,CFI=0.998,RMSEA=0.088（90%CI:0.079-0.096）;床头抬高行为维持模型拟合结果为:X~2/df=2.648,GFI=0.949,SRMR=0.033,CFI=0.984,RMSEA=0.086（90%CI:0.067-0.105）。问卷两个模型各项拟合指标较好,最终保留全部条目。3.问卷正式调查结果:共回收问卷781份,有效问卷716份,问卷有效回收率为91.67%。在过去6个月中,仅14.11%的护士能够遵守床头抬高的指南要求,41.76%的护士没有体位管理相关教育或培训经历。在床头抬高行为启动模型中,护士参与性谈话维度平均得分（8.61±5.20）分、行为自信（13.64±3.96）分、物质环境改变（8.73±2.38）分,得分率分别为43.05%、68.20%、72.75%;在床头抬高行为维持模型中,护士情感转换维度平均得分（8.74±2.35）分、行为改变实践（8.70±2.36）分、社会环境改变（8.74±2.34）分,得分率分别为72.83%、72.50%、72.84%;护士床头抬高行为启动和维持意向得分分别为（3.19±0.83）分和（3.19±0.78）分,得分率为79.87%、79.95%。多因素分析显示,教育培训（β=0.135,P＜0.001）以及MTM行为启动模型中的参与性谈话（β=0.195,P＜0.001）、行为自信（β=0.317,P＜0.001）和物质环境改变（β=0.138,P＜0.001）是神经及重症科室护士床头抬高循证实践行为产生的重要影响因素,对护士开始床头抬高护理行为变异的解释率为31.1%;在床头抬高行为维持方面,教育培训（β=0.133,P＜0.001）和MTM行为维持模型中的情感转换（β=0.185,P＜0.001）、行为改变实践（β=0.247,P＜0.001）和社会环境改变（β=0.221,P＜0.001）是神经及重症科室护士床头抬高循证实践护理行为维持的重要影响因素,对护士持续性床头抬高行为变异的解释率为31.2%。结论:1.以行为改变的MTM模型和文献回顾为基础,成功编制了神经及重症科室护士床头抬高行为启动和维持影响因素的测评问卷,为临床提供了科学依据;2.自制问卷的编制过程科学、规范,具有良好的信度和效度,适用于神经及重症科室护士床头抬头行为启动和维持影响因素的识别;3.神经及重症科室护士对床头抬高循证实践的认知和自评依从性较差,缺乏多样性的体位管理教育与培训,对床头抬高规范化护理行为的产生和维持意向普遍较低,在床头抬高行为启动及维持过程中存在多种问题和需求;4.行为改变的MTM模型是神经及重症科室护士床头抬高行为改变的重要解释结构,可有效预测护士床头抬高行为启动和维持的发生发展变化,与理论建构一致;5.有关部门应加强对神经及重症科室护士床头抬高循证实践护理行为的认知,积极识别护士床头抬高行为启动和维持过程的阻碍和促进因素,并建立以MTM模型为理论框架的行为干预路径,从而持续提升护理质量。