垂体瘤术后成人生长激素缺乏症的临床研究

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目的:观察垂体瘤术后患者成人生长激素缺乏症发生、临床特征及生活质量,以及生长激素缺乏症发病相关因素方法:对39例入组垂体瘤术后患者进行身高、体重、腰围、臀围、体脂含量、血压等体质测定,以及血脂、及垂体其他激素水平等实验室检测,然后进行胰岛素低血糖兴奋试验(ITT)测定生长激素(GH)、胰岛素样生长因子(IGF—1)和IGF结合蛋白-3(IGFBp-3)的测定。同时采用AGHD患者生活质量量表和VAS评分对患者生活质量进行评估。结果:38例垂体瘤术后患者中有29例(76.3%)诊断为成人生长激素缺乏症,其中28例(96.5%)生长激素严重缺乏。AGHD组中男性11例(37.9%),女性18例(62.1%),泌乳腺瘤15例(68.1%),无功能腺瘤12例(75.0%)。在AGHD组中,ITT提示GH峰值为0.79±1.01ng/ml,IGF-1水平为249.93±254.18ng/ml,IGF-BP3水平为:5204.58±1728.85ug/ml.IGF-1,IGFBP-3与GH水平显著相关,IGF-1具有更好的敏感度。AGHD组中有13例(44.8%)为超重,3例为肥胖(1013%).AGHD组中发现7例(24.1%)TSH缺乏和8例(24.1%)ACTH缺乏以及5例(17.2%)同时存在ACTH与TSH缺乏。AGHD组和非AGHD组在体重指数BMI和腰臀比WHR在中存在显著差异(p<0.05),在血脂谱和血压的改变中无显著性差异(p>0.05),在成人生长激素缺乏症生活质量表评分上无显著性差异(p>0.05),在VAS评分性欲和头痛两项上有显著性差异(p<0.05)。AGHD组中侵袭性与非侵袭性肿瘤在GH水平上有显著性差异(p<0.05)。生活质量评分随年龄显著变化。结论:大部分垂体瘤术后患者中发现患有成人生长激素缺乏症,同时合并有其他垂体激素的缺乏以及其导致的临床症状严重影响患者生活质量。垂体瘤术后常规进行生长激素水平检测,对于患者生活质量的改善与后续治疗均有指导性作用。
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