光棒用于小儿气管插管的临床观察

来源 :泰山医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rj1340
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:  通过对比光棒和国产直接喉镜在小儿全麻气管插管中应用的优劣,探究一种简单实用方便快捷有效,对小儿血压心率及全身影响较小,并且口咽部粘膜创伤轻微的气管插管方法,以利于减少气管插管并发症,并评估光棒引导下经口气管内插管作为常规小儿气道管理的可操作性、实用性和安全性,以及光棒在县市级基层医院小儿气管插管广泛开展的可能性。  方法:  于2013.05-2014.02期间选择择期小儿全麻手术100例,全部为腹部手术需要经口气管内插管。患儿年龄6至12岁,智力及体格发育正常,能够清楚地表达自己的感受,并排除患有口腔疾病影响数据采集的患者。均为美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级。麻醉前记录每位患者的身高、性别、年龄和体重,并同时评估插管指征,如张口度、Mallampati分级、头颈活动度及甲颏距离等。将100例患儿随机分为两组,A组(光棒组),B组(喉镜组),麻醉诱导后经口行气管内插管。两组分别记录成功插管所用时间、成功插管例数、插管后口咽部并发症及气管插管前(T1)、气管插管成功后1min(T2)患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及血浆皮质醇(cort)浓度水平的变化。B组还需记录C-L分级。  结果:  1、麻醉诱导后应用光棒插管总时间(8.54±3.16)s较喉镜插管总时间(18.40±9.45)s明显缩短(P<0.01)。  2、与光棒插管显露时间(5.54±2.75)s相比,直接喉镜插管显露声门时间要明显延长(13.86±5.47)s(P<0.01),而光棒置管时间(2.76±0.78)s较喉镜(4.55±3.67)s短(P<0.01)。  3、使用光棒一次插管成功率为100%,喉镜一次插管成功率为99%,二者总插管成功率均为100%(P>0.05)。  4、光棒引导下的气管插管均无口咽部并发症发生,而喉镜组插管中则7例患儿出现插管即时并发症(P>0.05)。  5、在插管后一分钟,两组记录显示和HR均升高(P<0.05),其与导管刺激气管粘膜有关;直接喉镜插管前后 MAP及 HR的改变幅度均高于使用光棒插管的幅度(P<0.05)。  6、直接喉镜插管所需时间与 Mallampati分级存在明显相关性(P<0.01),而应用光棒插管总时间在 Mallampati分级Ⅱ与Ⅲ级时,两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。  7、C–L分级与应用光棒、喉镜插管总时间存在明显相关性(P<0.01),C–L分级在Ⅲ和Ⅳ时,光棒与喉镜需要插管时间都相应延长。  8、To时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及血浆皮质醇(cort)浓度三组差异无统计学意义。与 T1时比较,T2时二组患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及血浆皮质醇(cort)浓度均显著升高,HR明显增快(P<0.05),且 B组显著高于A组(P<0.05)  9、经术后随访,应用光棒插管口腔内粘膜损伤并发症少,小儿术后恢复快,而直接喉镜组口咽部并发症较多,身体和心理的回复期延长。  结论:  应用光棒引导气管内插管是一种操作方便简单置管迅捷,对小儿血流动力学及全身影响较小,口咽部损伤并发症较少的气管插管方法,可安全有效的应用于常规小儿气道管理,值得在县市基层医院广泛开展。
其他文献
河南省委办公厅从1990年开始,积极探索,大胆实践,把质量系数引入党委系统的信息工作,逐步建立了目标管理体系,完善了信息工作考核办法,收到了显著的效果。 一、对各市地的标
既往研究表明苯乙烯马来酸共聚物(SMA)和吡柔比星(THP)的共轭物可通过实体瘤的高通透性和滞留效应(EPR)实现肿瘤的靶向治疗。在这项研究中,为了进一步优化SMA-THP共轭物的疗
目的:  研究多发性骨髓瘤周围神经病变(Multiple Myeloma Peripheral Neuropathy,MMPN)的危险因素及周围神经病变对患者预后的影响。  方法:  收集桂林医学院附属医院2012年
目的:通过观察人组织激肽释放酶对症状性脑血管痉挛兔海马组织形态学及氧自由基代谢影响,以初步探讨人组织激肽释放酶对脑血管痉挛后继发脑损伤的保护效应及可能机制。 方法
Gastrointestinal neuroendocrine tumors(GI-NETs) are rare neoplasms, like all NETs. However, the incidence of GI-NETS has been increasing in recent years. Gastri
AIM: To investigate the molecular or cellular mechanisms related to the infection of epithelial colonic mucosa by pks-positive Escherichia coli(E. coli) using o
教师的初心是什么?可说是“为人师表”.《资治通鉴》道:“教之以才,导之以德,足为师矣;学而不厌,诲而不倦,可作表焉.”拜读《陶行知教育论著选》,也体会到先生对教师“勿忘初
期刊
目的:通过检测浸润性乳腺癌、乳腺导管原位癌和正常乳腺组织中粘附分子CD146、E-cad和P-cad蛋白的表达,探讨它们在乳腺癌发展中的作用及与相关临床病理指标的关系,从而探索乳腺
在一片办公自动化的热潮中,突然有人喊了句:“办公无须自动化”!是故做惊人之举,还是的确有不凡之处? In an upsurge of office automation, someone suddenly shouted: “Of
离体培养中,经过小块茎发生途径从半夏叶柄诱导出完整植株。用实体解剖、连续切片和三维结构重组等方法观察分析后得出:小块茎顶端的叶原基由于不对称生长逐渐将顶端分生组织