心血管疾病失能老人健康和照护现状的调查与护理干预研究

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目的:通过调查心血管疾病失能老人健康照护的真实现状,探索可行的护理对策与干预措施,以期改善失能老人的健康问题,减轻照护负担。方法:选取2020年9月-2021年6月在安徽省某三级甲等医院入住的62位ADL评分≤60分的心血管疾病患者。采用便利抽样法,选取居住离医院较近的31名患者作为干预组,剩下的31名患者为对照组。对照组患者出院时针对疾病情况进行宣教指导,出院后6个月每月电话随访一次。干预组在对照组的基础上,建立微信群,每周推送疾病健康教育知识;每月家庭访视护理一次。使用一般资料调查表、Barthel指数、SF-36生活质量量表、SRSS睡眠量表、照顾者负担量表(ZBI),在患者入院时进行基线调查,出院后的3个月、6个月分别再进行一次调查资料收集,同时评估出院后第3个月、第6个月两组患者的健康状况以及再住院率和并发症。结果:1.心血管疾病失能老人生活质量和照顾负担现状:两组患者生活质量均较低,ADL中重度依赖患者不仅生理维度受损,心理维度同样有不同程度的降低,其中生理职能得分最低,躯体疼痛得分最高。干预组和对照组主要照顾者照顾负担得分分别为(39.71±2.842)、(40.42±2.377),两组照顾负担均较重。2.两组患者基线调查一般人口学特征、ADL、SRSS、ZBI及SF-36得分一致性良好(P>0.05)。实施为期3个月、6个月护理干预后,干预组SF-36得分高于对照组,ADL、SRSS得分低于对照组,两组得分差异有统计学意义(P<0.05)。干预组在为期3个月和6个月的干预护理后与干预前比较,ADL、SRSS、ZBI得分均有统计学差异(P<0.05)。对照组在进行为期3个月的干预计划后,ADL、ZBI得分与干预前比较均有统计学差异(P<0.05),SRSS无统计学差异;进行为期6个月干预后,仅SRSS与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.干预组和对照组分别进行3个月、6个月干预后的生活质量各维度比较:(1)组间比较:进行为期3个月的干预后,与对照组相比,干预组生活质量各维度得分均高于对照组,有6个维度(PF、RP、VT、SF、RE、HT)与对照组存在显著性差异(P<0.05)。进行为期6个月的干预后,干预组除BP外PF、RP、VT、SF、RE、HT、GH、MH与对照组比较,均存在显著性差异(P<0.05),并且,干预组生活质量各维度得分均高于对照组。(2)组内比较:干预组的生活质量各维度得分,在进行为期3个月和6个月的干预措施后,均高于干预前;干预3个月后RP、BP、GH、VT、SF、HT等与干预前差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后生活质量的各个维度与干预前均存在统计学差异(P<0.05);与干预3个月相比,PF、GH、VT、RE、MH、HT等维度差异有统计学意义(P<0.05)。对照组进行为期3个月的干预后,RP、BP、RE等维度与干预前有统计学差异(P<0.05),6个月后PF、BP、VT、RE、HT等维度与干预前有统计学差异(P<0.05);与干预3个月相比,RE和HT得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心血管疾病失能老人生活质量水平低,其主要照顾者照顾负担重;通过延续护理干预,能够有效改善失能老人的生活质量,尤其是心理维度,在一定程度上降低照顾者的照顾负担,降低老年人的再入院率。
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