提升乳腺癌家庭照护者照护能力的实务研究——以云南省Z医院“结心同行”小组为例

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癌症的罹患不仅影响人生理健康,在心理上也会给患者造成巨大的压力。近年来,乳腺癌患病率提高,患者的数量快速增加,女性群体是乳腺癌病症最直接的受害者。与其他癌症相比,乳腺癌的治疗方式有可能改变女性的部分生理特征,更容易导致女性在家庭、社会、性别角色等方面心理上的认知偏差和挫折感,因此对乳腺癌病患的预后来说,医学治疗、生理照护相对来说容易达到预期,而在前两者基础上的心理照护则会面临着较多的困难,也更为重要。目前,大部分的乳腺癌病患主要由家庭成员进行照护。在对Z医院乳腺癌病患的调查中发现,很多乳腺癌患者的预后很难达到预期的目的,如恢复得比较慢,生理疾病得到了妥善的治疗后,情绪上还是处于比较沮丧、若有所失的状态等。预后不佳的一个重要影响因素是,家庭成员对病患的照护大多停留在生理方面,对患者进行心理支持的能力较弱或者缺失。本研究采用观察法、半结构式访谈、问卷等资料收集方法,梳理了对乳腺癌家庭照护者及其照护能力的研究的相关文献,并结合笔者的实习经历,对云南省Z医院的乳腺癌病患的家庭照护者照护能力相关问题、需求以及影响因素进行研究,发现乳腺癌病患的家庭照护者心理照护能力普遍不足。研究认为乳腺癌病患家庭照护者的心理照护能力提高的需求涉及自身心理建设及对病患进行心理照护两个方面;照护者心理照护能力的缺失具体表现为家庭照护者对病患的情绪认知不理性、对病患社会性别意识的漠视、对乳腺癌基本知识和照护技巧的无知、社会支持网络比较匮乏和缺乏照护的积极主动性。本研究以认知行为、社会学习、社会支持等理论为分析工具,针对乳腺癌家庭照护者的心理照护能力开展了五次小组活动介入。小组工作的结果是服务对象的照护能力得到了提升,尤其是心理照护能力得到了以往没有的重视,说明小组活动在提升乳腺癌病患的家庭照护者心理照护能力方面起到了一定的作用。在事务基础上,研究尝试对病患的心理支持方面、社会支持网络的丰富方面、对病患的社会性别介入方面以及照护者知识学习方面提出了提升乳腺癌病患家庭照护者照护能力的建议。
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