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目的:本文为探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体拮抗剂治疗幼年特发性关节炎(JIA)的不同类型近期及远期临床疗效,已对儿科临床工作取得一定得指导意义。 方法:对深圳市儿童医院肾脏免疫科30例幼年特发性关节炎患儿皮下注射益赛普进行回顾性分析,以记录患儿治疗前后的症状、体征和实验室指标,观察治疗的不良反应来全面评估疗效。 结果:对于益赛普治疗不同类型的幼年特发性关节炎中,在近期疗效评估:全身型患儿的治疗显效率明显低于多关节型(Fisher’s exact test Chi-Square=7.401,P=0.009)及少关节型患儿(Fisher’s exact test Chi-Square=5.768,P=0.032)。多关节型患儿治疗后第2周(P=0.023)、第4周(P=0.002)、第8周(P<0.001)、第12周(P<0.001)的JADAS评分较治疗前明显降低(F=10.925,P<0.001);对于远期疗效评估:全身型患儿的治疗显效率明显低于多关节型(Fisher’s exact test Chi-Square=7.266,P=0.013)。多关节型患儿治疗后12月、24月JADAS评分明显下降(t=3.091,P=0.021;t=3.433,P=0.014)。 结论:重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体拮抗剂对于治疗幼年特发性关节炎的研究中显示:1.近期疗效:ACR评分系统及JADAS评分系统均显示益赛普治疗难治性JIA,多关节炎型及少关节炎型疗效显著,而全身型无明显疗效;2.远期疗效:ACR评分系统及JADAS评分系统均显示益赛普对多关节炎型疗效显著,而JADAS评分系统还显示益赛普对全身型有部分疗效。但鉴于本组样本量偏少,该结果还有待长期观察验证。本研究观察到的不良反应为上呼吸道感染(13.3%)及局部皮肤肿痛(3.3%),且为一过性,局部反应轻,无需处理及停药。未发生结核病和恶性肿瘤。无任何死亡病例和严重不良事件。但此药物不良反应仍需更远期、更大样本的观察。