目的:探讨快诱导中环甲膜穿刺气管内表面麻醉对机体应激反应的影响。方法:拟行快诱导全身麻醉患者172例,根据麻醉诱导用药方法和使用插管器械的不同,随机将患者分为环甲膜穿刺气管内表面麻醉组（T组,n=43）,右美托咪定（0.4ug/kg）组（D组,n=43）,视频喉镜组（G组,n=43）,空白对照组（C组,n=43）,记录入室（T₁）、诱导3min（T₂）、环甲膜穿刺后即刻（T_环）、插管即刻（T₃）、手术开始（T₄）、手术结束（T₅）、拔管（T₆）时的SBP、DBP、MAP、HR、灌注指数（perfusion index,PI）,记录T₁、T₃、T_环时的指尖血糖、血浆皮质醇,术中维持脑电双频指数（bispectral index,BIS）在40?60时所需丙泊酚血浆效应室浓度（plasma concentration,Cp）,拔管时咳嗽反射强度分级、气管黏膜损伤情况,术后Ricker镇静-躁动评分、咽喉痛评分、术后当晚视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,严重不良反应发生情况及全麻体验的满意度。结果:以气管插管后即刻（T₃）收缩压或心率升高超过基础值（T₁）的15%作为心血管应激标准,T组发生气管插管应激反应有6名患者（14.0%）,D组有13名患者（30.2%）,G组有16名患者（37.2%）,C组有18名患者（41.9%）。与T组比较,G组和C组应激反应发生率明显升高（P<0.05）,T组与D组、G组与C组之间应激反应发生率无明显差异（P>0.05）。在T₁、T₂、T₄、T₅、T₆时刻各组的SBP、DBP、MAP、HR没有统计学差异（P>0.05）,在气管插管后即刻（T₃）T组SBP、DBP、MAP呈下降趋势而其余三组呈上升趋势,且T组在T₃时刻HR明显低于其余各组,差异有统计学意义（P<0.05）。与此同时插管后G组、C组的血糖和血浆皮质醇浓度较插管前明显升高（P<0.05）。不同时刻四组之间PI值无统计学差异（P>0.05）。术中维持同等麻醉深度所需的丙泊酚Cp各组之间无明显差别（P>0.05）。术后Ricker镇静-躁动评分、VAS评分、气管套囊上残留血迹者各组之间差异无统计学意义（P>0.05）,与C组比较T组咽喉痛程度减弱（P<0.05）,且复苏期咳嗽反射T组较其余各组减弱,均有统计学意义（P<0.05）。T组中,与T₁时刻比较,T_环时刻的血压、心率、血糖及皮质醇均有轻微升高,差异无统计学意义（P>0.05）。四组患者围术期均无严重不良反应发生。全麻体验的满意度最高的是T组,其次是D组,最后是G组和C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:快诱导中环甲膜穿刺气管内表面麻醉可以有效抑制机体应激反应而不增加病人气管黏膜的损伤和咽喉痛发生率,并可一定程度上降低拔管期呛咳的发生率。