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第一部分:完全手术切除的Ⅲ期NSCLC术后适形放射治疗靶区初探.目的:总结NSCLC纵隔区域淋巴引流规律,初步探讨Ⅲ期完全手术切除病例术后放射治疗靶区勾画指引.结论:㈠左侧肺癌淋巴液倾向通过两侧纵隔引流,右侧肺癌则主要通过同侧纵隔引流.㈡左肺癌纵隔淋巴结转移概率≥0.05者:＃1R、＃1L、＃2R、＃2L、＃3、＃4R、＃4L、＃5、＃6、＃7和＃10-11L(不包括3A,3P,＃8,＃9);右肺肺癌纵隔淋巴结转移概率≥0.05者:＃1R、＃2R、＃3、＃4R、＃7和＃10-11R(不包括3A,3P,＃8,＃9和1L,2L).第二部分:非小细胞肺癌术后放疗靶区确定:不同研究者之间靶区勾画差异的研究.目的:比较不同医生根据第一部分靶区勾画指引确定的靶区之间的差异,评价该指引是否具备临床可操作性,并足以应用于临床治疗.结论:㈠不同医生勾画的靶区容积及CTV中心层面、气管分叉层面和主动脉弓层面各轴向长度均无显著差异.㈡有明确解剖学标志之处差异极小,如纵隔胸膜、气管中线延长线等,差异均在2mm以内.㈢第一部分确定的靶区勾画指引具有良好的可操作性和临床应用价值.第三部分:Ⅲ期非小细胞肺癌术后适形放射治疗剂量学研究.目的:评价传统的肺癌术后放疗布野是否能完整包绕第一部分确定的术后放疗靶区;研究不同的放射治疗技术在降低周围正常组织的放射剂量、减少并发症发生概率方面的差异,从而试图改进常规的完全手术切除的Ⅲ期肺癌术后放射治疗技术.结论:(一)按传统方式布野,所有的病例均存在靶区遗漏的问题,遗漏范围为20-40﹪,遗漏的部位集中在隆突下淋巴引流区域.㈡优化3D-CRT与常规3D-CRT相比,可提高适形指数;而IMRT在提高适形指数的基础上还可降低双肺V20和平均剂量.㈢对常规3D-CRT中V20低于25﹪的病例,IMRT降低的幅度有限;V20高于25﹪的病例,IMRT可使其降低约20﹪.