保险、婚姻和社会经济状态对美国癌症患者预后的影响

来源 :华东师范大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:JeffreyHua
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在医疗技术迅速发展的二十一世纪,癌症仍被视作世界范围内最重要的公共卫生问题之一。先前的一些研究表明,无论是个人层面还是地域层面的社会经济因素,都可能会对癌症患者的预后造成影响。目前,分析个人层面的社会经济状态与疾病预后的研究较为丰富,而地域层面的社会经济因素与预后的相关性受到的关注较少。通过收集整理美国国立癌症研究所的“监测、流行病学和最终结果”(SEER)数据库中所登记的6个基于部位划分的癌症类型的患者病例记录,采用XGBoost算法构建了一系列分类器,考察了相关因素在区分预后差异显著的患者时的效用,以及其重要程度随时间推移产生的变化。本文进一步挑选了8个与社会经济地位紧密关联的特征,研究了这些特征对预后的影响。研究发现,地域性社会经济因素对不同癌症类型的预后的影响程度存在差异,其在特定癌症的预后分类器中的贡献比最高可接近30%,且随着时间变化,地域性社会经济因素的贡献在多个癌症类型中有所提高,暗示它们随着时间推移变得更加重要。进一步研究发现,稳定的婚姻和拥有商业医疗保险能显著地降低多类癌症患者的死亡风险,并且,对患者预后影响最明显的三个地域性社会经济指标分别为该地区接受高等教育的人口比例、该地区贫困线以下的家庭比例、以及该地区的家庭中位收入,随着这些指标水平的提高,患者预后情况也变得更好。不同层面的社会经济指标对于患者的生存的区分能力和影响程度存在着一定差异,识别社会经济状态差距对预后的影响有助于政府从社会经济发展的角度,平衡地域发展的不平衡从而缩小癌症患者的生存差异,也提示了政府在公共卫生策略和措施的制定需要考虑人群面临的社会经济上的不平等,从而为患者提供更适宜的诊断,治疗与护理。
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