【目的】观察角膜移植术后泪膜状态的变化;探究角膜移植术后免疫排斥反应的危险因素;分析睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction,MGD）对角膜移植排斥反应的影响。【方法】收集2018年10月至2019年10月于昆明市第一人民医院眼科接受穿透性角膜移植手术的患者。根据纳入标准和排除标准筛选出81例患者纳入本次研究。术前评估患者睑板腺功能状态,将其按MGD程度进行分组:无MGD组、轻度MGD组,中度MGD组和重度MGD组。由同一术者按标准化流程对患者施行穿透性角膜移植术。分别于术前、术后1周、1月、3月、6月、1年对患者进行随访,监测并记录患者一般情况（包括年龄、性别、原发病等）、视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、泪河高度（tear meniscus heigh,TMH）、泪膜脂质层厚度（lipid layer thickness,LLT）及眼表干涉仪检查（Lip View眼表干涉仪）,评估并记录患者术后排斥反应情况。所收集数据运用SPSS for Windows version 25.0（SPSS Inc.,Chicago,IL）进行分析。【结果】1、患者术眼泪河高度（TMH）和泪膜脂质层厚度（LLT）在不同时期水平不同,差异具有统计学意义（P<0.05）。术眼TMH在术后1周内达到较高水平,然后逐渐降低,3个月后逐渐恢复至术前水平,术后3月至1年趋于稳定。术眼LLT也在术后表现为先迅速升高再逐渐降低的变化过程。2、患者病因、植床直径、MGD程度是排斥反应的危险因素（P<0.05）。而患者年龄、性别与排斥反应无明显相关性（P>0.05）。不同病因角膜移植术后排斥风险不同,差异有统计学意义（P<0.05）。排斥反应发生率较高的病因为:物理化学烧伤（83.3%）、真菌性角膜炎（66.7%）、移植排斥与再移植（60.0%）。植床直径≥8.0mm（42.9%）比植床直径<8.0mm（20.8%）排斥反应发生率高,差异有统计学意义（P<0.05）。MGD程度越重排斥反应发生率越高,重度MGD（60.0%）、中度MGD（41.4%）、轻度MGD（18.8%）、无MGD（13.3%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。3、中-重度MGD组比无-轻度MGD组术后排斥反应出现时间早且排斥反应指数（RI）高,差异具统计学意义（P<0.05）。【结论】1、角膜移植术后TMH和LLT都表现出先迅速升高后逐渐降低趋于术前水平的动态变化过程;LLT相较于TMH增高的时间更为持久;角膜移植术后TMH和LLT增加可能与眼表微环境的机械和化学刺激有关。2、角膜移植排斥反应的高危病因有物理化学烧伤、真菌性角膜炎、移植排斥和再移植、MGD。植床直径≥8.0mm时,排斥反应的风险增加。MGD程度越重,排斥反应风险越高。3、中-重度的MGD患者相较于无-轻度的MGD患者,术后出现排斥的时间更早,且排斥反应的程度更重。