【摘 要】
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目的:探讨眼肌型重症肌无力(OMG)胸腺切除术(手术)治疗的疗效及相关影响因素。方法:回顾分析从2003年1月至2009年12月期间我院神经内科诊治首发表现为OMG患者63例,随访比较手
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目的:探讨眼肌型重症肌无力(OMG)胸腺切除术(手术)治疗的疗效及相关影响因素。方法:回顾分析从2003年1月至2009年12月期间我院神经内科诊治首发表现为OMG患者63例,随访比较手术及药物治疗疗效。疗效判定分有效、无效;保持眼肌型、进展为全身型。使用卡方检验比较手术组和非手术组疗效差异,绘制生存曲线比较病程中是否手术治疗OMG转型率差异;用COX比例风险回归模型分析手术、发病年龄、性别、激素治疗、胸腺CT、合并自身免疫疾病、免疫抑制药物等影响因素对转型率的影响。结果:手术治疗组26例,失访2例;非手术治疗组37例,失访4例。57例完成随访,中位病程时间36个月(病程2个月到360个月,四分位间距99个月)。88.5%的手术组OMG患者有胸腺增生或肿瘤。经卡方检验,手术组疗效优于非手术组(P<0.05);经Log-Rank检验,手术组转型率较非手术组差异有统计学意义(P<0.05)。对胸部CT提示非胸腺瘤病例分析:经卡方检验,两组有效率无差别(P>0.05);经Log-Rank检验,手术组显著减少转型率(P<0.05)。COX回归分析显示胸腺切除术治疗、胸腺CT表现与OMG转型率显著相关(P<0.05)。结论:OMG患者普遍存在胸腺异常。胸腺切除术是安全有效治疗OMG的手段之一,早期手术治疗可以阻止进展为全身型。OMG患者可自发或药物治疗缓解,对胸腺CT提示非胸腺瘤病例,手术未见增加病情改善和增加治愈率作用。
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